【国家卫健委】成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）_69页_15mb

报告摘要

成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）总结

核心内容

慢性肾脏病是一种慢性进展性疾病，其患病率在我国成人中约为8.2%，患者人数超过8200万。随着病情发展，患者可能面临蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症等并发症，严重者需透析或肾移植治疗。膳食干预是防治慢性肾脏病的重要手段，能够延缓疾病进展，改善营养状况，提高生活质量。本指南结合现代营养学、中医理论和肾脏病内科学，为患者提供食养原则和食谱建议，以达到个性化、科学化管理。

主要观点

慢性肾脏病的定义和分期
- 慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常超过3个月的慢性疾病，分为1至5期，其中3至5期为慢性肾功能不全期。
- 1期：肾功能正常，以植物性食物为主。
- 2期：轻度肾功能下降，继续以植物性食物为主。
- 3期：中度至重度肾功能下降，需实施低蛋白饮食。
- 4期：严重肾功能下降，低蛋白饮食需进一步优化。
- 5期：终末期肾病，需进行透析或肾移植，仍以植物性食物为主。
中医对慢性肾脏病的认识
- 慢性肾脏病在中医中多归为“肾衰”“虚劳”等，病因病机以虚实夹杂为主。
- 本虚证包括气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实证包括湿证、热证、瘀证。
- 针对不同证型，可选择不同的食药物质，如气虚可用山药、黄芪，血虚可用阿胶，湿热可用赤小豆、薏苡仁等。
食养原则和建议
- 食物多样，分期选配：患者应保持食物种类多样，根据病情选择适合的食物。
- 能量充足，体重合理：推荐每日每公斤理想体重摄入30～35 kcal，控制体重在18.5～23.9 kg/m²范围内。
- 蛋白适量，合理摄入：优质蛋白应占总量50%以上，3～5期患者需实施低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6 g/kg。
- 蔬菜充足，水果适量：每日摄入300～500 g蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上；水果摄入200～350 g，糖尿病肾病患者可减少至100～200 g。
- 少盐控油，限磷控钾：每日盐摄入不超过5 g，严重水肿患者需低盐或无盐饮食；控制油脂摄入，磷摄入不超过800～1000 mg，钾摄入不超过2000～3000 mg。
- 适量饮水，量出为入：无水肿者每日饮水1500～1700 mL，存在水肿或尿量少者需根据尿量和透析脱水量调整。
- 合理选择食药物质：根据证型选择适合的食药物质，如气虚用黄芪、山药，血虚用大枣、龙眼肉，湿热用赤小豆、金银花等。
- 合理选择营养健康食品：改善营养状况，纠正营养不良，必要时使用营养补充剂。
- 规律进餐，限制饮酒，适度运动：建立规律的饮食和运动习惯，避免饮酒，适度运动有助于延缓疾病进展。
- 定期监测，强化自我管理：患者应定期监测血压、体重、尿量等指标，进行营养评估和调整。

关键信息

食养原则：共10条，涵盖食物多样、能量摄入、蛋白质控制、蔬菜水果摄入、盐油磷钾控制、饮水、食药物质选择、营养健康食品、规律进餐与运动、定期监测等。
食物选择：附录1提供了常见食物的钠、钾、磷、蛋白质含量及磷/蛋白质比值，便于患者选择低钠、低钾、低磷的食物。
食物交换表：附录2提供了7类食物的交换表，包括谷薯杂豆类、蔬菜类、水果类、肉蛋水产品类、坚果类、大豆及乳制品类、调味料类，便于患者根据病情合理搭配食物。
不同地区食谱示例：附录3提供了东北、西北、华北、华东、华中、西南、华南地区的四季食谱，供患者参考。
食药物质推荐：附录1提供了不同证型的食药物质推荐，如气虚用黄芪、山药，血虚用大枣、龙眼肉，湿热用赤小豆、薏苡仁，瘀证用山楂、桃仁等。