【卫健委】成人高脂血症食养指南（2023年版）_45页_1mb

成人高脂血症食养指南（2023年版）总结：

一、前言
高脂血症是血清总胆固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）水平异常的代谢性疾病，近30年我国患病率显著上升，达35.6%。其是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期发展可致动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。饮食调整是防治核心，中医“辨证施膳”可辅助改善血脂水平，需结合体质、季节和地区制定个性化食养方案。

二、疾病特点与分型

1. 西医分型：包括高胆固醇血症（TC≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血症（TG≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白血症（LDL-C≥3.4mmol/L）及低高密度脂蛋白血症（HDL-C＜1.0mmol/L）。
2. 中医辨证分型：
   • 痰浊内阻型：肥胖、肢体沉重、舌苔粘腻等。
   • 痰瘀互结型：胸痛、口唇紫暗、舌质紫暗等。
   • 气滞血瘀型：胸胁胀痛、情绪急躁、舌暗红有瘀点等。
   • 气虚血瘀型：气短乏力、活动后胸痛、舌淡暗有瘀斑等。
   • 肝肾阴虚型：头晕耳鸣、手足心热、舌红苔少等。
   • 脾虚湿盛型：身困便溏、舌淡胖有齿痕、舌苔白腻等。

三、食养原则与建议

1. 吃动平衡：控制总能量摄入，超重/肥胖者每日减300-500kcal，每周5-7次中等强度运动（如快走、游泳）30分钟，运动需评估安全性。
2. 调控脂肪：脂肪占总能量20%-25%，饱和脂肪＜10%，胆固醇＜300mg/日，反式脂肪酸＜2g/日，多摄入n-3系列脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽油）。
3. 食物多样：每日≥12种食物，每周≥25种，推荐深色蔬菜占50%以上，植物蛋白（如大豆）摄入25g/日。
4. 少盐控糖：食盐＜5g/日，添加糖＜总能量10%，戒烟限酒，避免高糖高盐加工食品。
5. 因人制宜：根据证型选择食药物质，如痰浊型用山楂、决明子，气虚型用人参、黄芪等。
6. 因时制宜：四季调整饮食，春护肝（如芹菜、菊花），夏清心（如绿豆、鸭肉），秋滋阴（如桑椹、百合），冬补阳（如羊肉、枸杞）。
7. 因地制宜：北方侧重祛湿（如薏苡仁、山楂），南方增益气（如人参、山药），青藏高原补充植物蛋白（如大豆）。
8. 科学食养：通过营养标签选择低脂低盐食物，适量食用植物甾醇（如大豆）及食药物质，避免过敏或药物禁忌。

四、附录要点

1. 食物选择：推荐全谷物、低脂奶制品、鱼类、豆制品、新鲜蔬果；限制油炸、腌制食品、动物内脏、高糖零食。
2. 食物交换表：提供谷薯类、蔬菜类、水果类、肉类等90kcal等量交换标准，便于搭配。
3. 证型食谱示例：各证型提供3种食谱，强调食物与食药物质搭配，如痰浊型食疗以山楂、海带为主，气虚型用山药、大枣。
4. 食养方举例：如痰浊型桔红蜇皮鸭肉汤，痰瘀型山楂木耳乌鸡汤，气滞型山楂橘皮饮，肝肾阴虚型枸杞芝麻粥等，需遵医嘱调整。
5. 血脂分层与分类：分为理想、合适、边缘升高、升高及降低水平，临床分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型及低高密度脂蛋白血症。

五、注意事项

• 食药物质需在医师指导下使用，如人参、黄芪在非试点地区限医师使用。
• 孕妇、过敏体质及特定病症（如气火亢盛）需慎用部分食养方。
• 个性化食养需结合患者具体情况，尤其合并症者需专业指导。