医改重大机遇_智能_支付_大数据_23页_2mb

报告摘要

医改背景下计算机行业机遇分析总结

核心内容

2018年，国务院机构改革启动，设立国家卫生健康委员会、国家医疗保障局及国家药品监督管理局，标志着医疗、医保、医药三大领域权责进一步明确。此次改革旨在推动“健康中国”战略，实现从以治病为中心向以人民健康为中心的转变。医保局的成立将大幅提升医保在医改中的优先级，推动医保支付方式改革、医保基金精细化管理、医疗大数据应用等方向的加速发展。

主要观点

医疗管理体制变革：
- 新设国家卫健委、医保局，推动“三医联动”，强化医保在支付中的主动管理角色。
- 医保局整合了医保基金监督、药品和医疗服务价格管理、药品采购等多项职能，形成医保支付方的主导地位。
- 医保局成立后，医保基金将进入精细化管理时代，推动医保支付标准、智能审核、DRGs等政策快速落地。
医保支付方式改革：
- 医保支付方式由传统的项目付费和总额预付，向按病种付费、按人头付费、按床日付费及DRGs等多元复合型支付方式转变。
- 2017年起，全国多个省份密集出台按病种收费政策，截至2017年底，近三分之二省份已实施或试点按病种收费。
- DRGs作为医保精细化管理的重要手段，已被北京等地广泛应用于医院绩效评估与费用控制。
医保智能管理时代来临：
- 医保局推动医保信息化与大数据的迅速部署，智能审核、DRGs、医保支付价等将成为医保控费的核心工具。
- 医保基金将更加透明，推动医保基金安全可控、医疗服务效率提升。
医保支付标准的制定与推广：
- 医保支付标准的制定面临数据不全、政策协调、一致性评价等挑战。
- 医保局成立后，将通过整合数据集采、多方参与等方式推动支付标准的出台与应用。
- 试点省份通过不同模式探索医保支付标准，如福建、安徽、浙江等，为全国推广提供经验。

关键信息

行业规模

股票家数：179只，占比5.1%
总市值：17597亿元，占比3.3%
流通市值：12634亿元，占比3.0%

重点公司分析

国新健康：
- 原海虹控股，医保控费平台覆盖全国153个统筹区，市占率超37%，为第一大供应商。
- 产品覆盖智能审核、DRGs、医保支付价、慢病管理等，具备核心竞争力。
- 2018年EPS为0.19元，PE为41.4倍，评级为强烈推荐-A。
卫宁健康：
- 医疗信息化市占率最高，产品化能力突出，布局医疗云和医疗大数据。
- 2018年EPS为0.25元，PE为41.4倍，评级为强烈推荐-A。
久远银海：
- 社保信息化市场占有率约33%，医保相关收入占比约50%。
- 医保局成立后，其系统将面临迁移与升级需求，业务有望增长。
- 2018年EPS为0.70元，PE为43倍，评级为审慎推荐-A。