2020_2021H年医药行业政策大梳理：医保局逐步完善医改，三医联合探索全新方向-20210701-国金证券-49页_3mb

医保局逐步完善医改，三医联合探索全新方向—2020-2021H年医药行业政策大梳理

核心内容

2020年至2021年，医药行业政策在“三医”（医药、医保、医疗）协同推进下，围绕药品质量、医保控费、医疗服务优化等方面展开深化改革。医保局在药品集中采购、支付方式改革和信息化建设方面取得显著进展，医疗体系逐步完善分级诊疗、互联网医疗等政策，医药领域则通过深化药审改革、加强监管和推进国际接轨来提升行业标准。

主要观点

医保

• 集采常态化：带量采购进入制度化阶段，2020年完成第四批集采，平均降价达68%，部分品种降幅超90%。
• 药品目录调整：医保目录实行申报制，2020年新增119种药品，共涉及31个临床组别，患者受益面广泛。
• 支付方式改革：DRG和DIP等支付方式逐步推广，提升医保基金使用效率。
• 信息建设：医保信息化标准逐步统一，实现信息共享和智能监控，提升管理精度。
• 医保支付改革：建立高效医保支付机制，推进门诊共济保障，提升医保基金使用效率。

医疗

• 分级诊疗体系：通过医联体、医共体和国家医学中心建设，推动优质医疗资源下沉，优化资源配置。
• 服务规范：加强医疗机构药事管理，规范诊疗行为和价格行为，提升服务质量和效率。
• 互联网医疗：政策逐步完善，推动“互联网+”医疗服务医保支付，提升医疗可及性。
• 应对老龄化：制定医养结合措施，推动医疗资源与养老体系融合。

医药

• 药审改革：深化药品注册管理，推动与国际接轨，提升审评标准和效率。
• 质量监管：药品“注、产、购、销、荐”全链条监管，强化药品质量控制。
• 一致性评价：推动仿制药与原研药的替代使用，提升药品供应保障能力。
• 国际接轨：鼓励境外临床试验数据应用，提升医药研发水平和国际化程度。

关键信息

医保政策

• 集采进展：从2019年第一批集采到2021年第四批集采，共覆盖218个品种，平均降幅逐轮提升。
• 药品目录动态调整：医保目录每年动态调整，实现“有进有出”，提升药品可及性和质量。
• 信用评价制度：建立医药价格和招采信用评价体系，打击商业贿赂，规范市场行为。
• 支付机制改革：推动DRG和DIP支付方式，实现按人头、病种付费，提升医保效率。
• 医保电子凭证：全面推广应用，实现医保服务便捷化。

医疗政策

• 医联体建设：覆盖全国，推动三级医院与基层医疗机构协作，优化资源配置。
• 医共体发展：县域医共体建设逐步推进，实现医疗资源整合和管理一体化。
• 国家医学中心：设立多个医学中心，如心血管、癌症、呼吸、传染病等，提升专科医疗服务能力。
• 互联网医疗：政策逐步明确，支持“互联网+”诊疗、药品配送和护理服务，推动数字化转型。
• 合理用药管理：建立处方审核和药品使用监测体系，提升用药规范性和安全性。

医药政策

• 药审改革：新药品注册管理办法与ICH接轨，提升审评标准和效率。
• 注产分离：强化药品生产与注册管理，提升药品质量监管能力。
• 一致性评价：鼓励仿制药发展，提升药品供应能力，推动“质高价低”。
• 药品采购方式：从招标转向挂网议价，提升市场透明度和公平性。
• 监管体系：建立药品和医用耗材信用评价制度，打击价格虚高和不正当竞争。

政策影响

• 集采常态化：医药指数趋于平稳，非集采相关行业迎来新机会。
• 互联网医疗：为互联网医疗发展提供契机，提升服务可及性和效率。
• 医保支付改革：推动医保基金使用效率提升，实现“门诊共济”。
• 分级诊疗：促进医疗资源下沉，提升基层服务能力，推动医疗公平。
• 医药监管加强：提升药品质量，鼓励创新，推动医药产业转型升级。

政策趋势

• 集采扩面：生物类似药、中成药纳入集采范围，提升药品降价力度。
• 信息化建设：医保数据标准化和信息化成为重点，推动“一盘棋”管理。
• 支付方式改革：DRG和DIP逐步推广，推动按病种和人头付费。
• 信用体系建设：信用评级制度逐步完善，打击医药商业贿赂。
• 药审与监管：强化药品注册与生产监管，提升医药行业国际竞争力。

未来展望

• 集采常态化：继续扩大集采品种范围，推动药品价格持续下降。
• 医保支付机制优化：推进DRG/DIP，提升医保基金使用效率。
• 互联网医疗发展：政策逐步完善，推动数字化医疗模式落地。
• 医药产业升级：鼓励创新研发，推动医药企业向“质高价低”转型。
• 分级诊疗深化：医联体和医共体建设持续加强，提升基层医疗服务能力。

政策文件汇总

结论

2020-2021年，医保、医疗和医药三大领域政策联动，推动医药行业向高质量、规范化、国际化方向发展。医保控费和支付方式改革推动药品价格下降，提升医保效率；医疗分级诊疗和互联网医疗发展优化资源配置，提升服务可及性；医药领域通过药审改革和质量监管，提升行业标准和国际竞争力。政策整体呈现出“结构优化、质量提升、效率提高、服务便民”的趋势，为医药行业带来新的发展机遇。