2022-11-29-北京大学国家发展研究院-药企合谋对药品招标采购的影响——以药品集中带量采购为例_22页_12mb

报告摘要

药企合谋对药品招标采购的影响总结

核心内容概述

本文以中国药品集中带量采购政策为背景，构建了一个动态招标模型，分析药企在药品招标过程中的合谋行为及其对价格的影响。通过理论模型和实证分析，研究发现集中带量采购政策在短期内有效降低了药价，但同时也可能带来长期市场结构变化和价格反弹的风险。

主要观点

集中带量采购机制：集中带量采购通过承诺采购量，实现“以量换价”，即以较大的采购量换取较低的药价。这种模式改变了以往的“量价脱钩”问题，提高了招标过程的效率。
药企合谋行为：药企在招标过程中可能通过围标、串标等方式进行合谋，以提高中标价格。合谋行为依赖于长期的激励相容约束，而政策变化会影响合谋的广度与强度。
政策影响机制：
- 降低合谋可能性：集中带量采购通过提高采购量或降低招标频率，增加药企背离合谋的收益，从而削弱合谋行为。
- 降低合谋价格：在合谋状态下，药企会因背离合谋的风险而降低投标价格，以维持合谋的稳定性。
- 影响未来市场结构：政策通过减少企业数量，可能在未来提高药价，从而对招标结果产生长期影响。
实证结果：带量采购政策使得药品价格平均下降 $86.6%$；市场集中度越高，政策降价效果越小；招标频率越高，政策降价效果也越小。

关键信息

一、政策背景

自2001年起，政府不断探索药品集中采购模式，但因未能有效解决“以药养医”问题，效果有限。
集中带量采购自2015年上海市试点以来，逐步推广至全国，并在2021年制度化。
通过整合多省市需求，集中采购显著降低了药价，如首轮集采平均降价 $60%$，第二批和第三批平均降价 $53%$。

二、理论模型分析

模型设定：构建了一个无穷期的动态合谋模型，分析药企在不同招标频率和采购量下的投标策略。
无合谋状态：药企独立投标，中标者为成本最低者。
合谋状态：药企通过合谋提高中标价格，但合谋存在被发现并受罚的风险，影响其长期收益。
均衡结果：
- 招标频率降低或采购量提高会增加企业背离合谋的收益，从而降低合谋的可能性。
- 合谋状态下，企业会降低投标价格以维持合谋的激励相容。
- 集采保底量提高，也会降低合谋的可能性，同时降低中标价格。

三、案例讨论

合谋行为：在药品招标中，药企通过围标、串标等方式提高中标价格，如2012—2013年某药品的多个厂家在多个省份进行围标。
市场结构影响：市场集中度越高，合谋越容易达成，从而削弱带量采购政策的降价效果。
药品短缺问题：药价过低可能导致企业停产或断供，如华北制药因未足量供货被处罚。

四、描述性统计

药品平均中标价格：为95元。
集采类药品：占药品采购总量的比重较低，仅3622次采购为集中带量采购。
中标企业数：集采类药品平均中标企业数为2.88，远低于非集采类药品的16.19。
价格分布：集采类药品中标价格显著低于非集采类药品。

五、实证分析

回归模型：采用渐进双重差分模型，估计带量采购政策对药价的影响。
政策影响：政策变量的系数为-0.866（1%显著），表明药价平均下降 $86.6%$。
影响机制：
- 市场集中度越高，政策降价效果越小。
- 招标频率越高，政策降价效果也越小。
动态趋势：政策执行后，药品价格快速下降，但对未进入集采的药品价格影响较小。
异质性检验：不同轮次的集采政策对药价的影响程度不同，第三批集采效果最显著。

结论

集中带量采购政策通过降低药企合谋的可能性和合谋价格，有效降低了药品价格。然而，该政策也可能通过减少企业数量对未来价格产生提升作用。此外，政策实施初期未引起公立医院的策略性反应，但随着集采规模扩大，医院和药企可能形成新的合谋关系，影响医疗服务质量和价格。本文为优化招标制度和防范合谋行为提供了理论和实证支持。