20260604-欧洲疾病预防控制中心-梅毒2024年年度流行病学报告_12页_1mb

梅毒2024年年度流行病学报告总结

核心内容

2024年，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）29个成员国报告了45,577例梅毒确诊病例，粗发病率每10万人10.8例。这是过去十年内最高水平，且从2015年至2024年，梅毒报病率增长近一倍。

主要观点

• 性别差异显著：男性报病率是女性的6倍多，其中25-34岁男性群体报病率最高（每10万人46例），而女性中20-24岁年龄组报病率最高（每10万人10例）。
• 传播类别：69%的病例来自同性传播，表明疫情已蔓延至更广泛的传播群体。
• 年龄分布：梅毒病例在25-34岁、35-44岁和45岁及以上成年人中分布相对均匀，且各年龄段男性报病率均高于女性。
• 地区差异：梅毒发病率在马耳他（每10万人60.3例）最高，而在克罗地亚（每10万人0.9例）最低。
• 趋势变化：自2021年以来，梅毒病例在各传播群体和年龄段均有显著上升，2024年达到过去十年最高水平。2020年因新冠疫情导致病例下降，但2021年后恢复并持续上升。
• HIV状态：在16个国家报告的23,864例梅毒病例中，11%为HIV阳性，其中67%为同性传播相关病例。
• 感染阶段：大多数病例为原发或继发性梅毒，且报告的早期潜伏病例比例上升，可能反映早期诊断或传播增加。
• 公共卫生影响：梅毒的持续上升对公共卫生构成挑战，特别是对育龄女性和先天性梅毒的防控。加强产前筛查和及时治疗是关键措施。

关键信息

地理分布

• 最高发病率国家：马耳他（60.3）、西班牙（23.8）、葡萄牙（20.7）、匈牙利（18.0）、爱尔兰（17.6）、卢森堡（15.0）、冰岛（14.3）、斯洛伐克（13.1）、德国（11.4）。
• 最低发病率国家：克罗地亚（0.9）、罗马尼亚（3.0）。
• 数据缺失国家：奥地利未报告数据，比利时、法国、荷兰使用哨兵系统，导致人口分母未知，无法计算全国比率。

性别分布

• 总体性别比：6.4:1，男性每10万人19.4例，女性每10万人3.0例。
• 高性别比国家：荷兰（21.0）、塞浦路斯（17.5）、挪威（16.8）、德国（12.0）、爱尔兰（11.8）等。
• 低性别比国家：保加利亚（1.6）、爱沙尼亚（1.6）、列支敦士登（1.7）。

年龄分布

• 主要年龄组：25-34岁（28%）、35-44岁（24%）、45岁及以上（31%）。
• 青少年：15-19岁中，男性和女性通知率分别为每10万人5.3和4.6例。
• 性别差异：男性各年龄段通知率均高于女性。

传播类别

• 主要传播途径：69%为同性传播，30%为异性传播，其余为未知。
• 高同性传播比例国家：塞浦路斯、德国、希腊、爱尔兰、荷兰、挪威、葡萄牙、瑞典等。

HIV状态

• HIV阳性病例：11%（1,152例）。
• 同性传播中HIV阳性比例：17%（903例）。

梅毒阶段

• 主要阶段：原发性（31%）、继发性（25%）、早期潜伏期（33%）。
• 晚期潜伏期和三期梅毒：比例较低，分别为9%和3%。

趋势分析

• 总体趋势：2015-2024年，梅毒报告率增长超过两倍，从每10万人5.1例增至10.8例。
• 年度波动：2020年因新冠疫情下降，2021年后恢复并持续上升。
• 性别趋势：2024年，男性报告率19.4例/10万人，女性3.0例/10万人，女性增长幅度更大。

公共卫生应对

• ECDC应对方案：2019年制定的公共卫生应对方案仍适用。
• 建议措施：增强病例发现、及时诊断和治疗、伴侣通知、针对性预防干预、加强监测。
• 政策差异：产前筛查和复检政策存在差异，仅五个国家对所有孕妇进行常规复检。
• doxy-PEP指南：2026年发布，强调对高危人群的针对性干预和对STI趋势与耐药性的监测。

方法与数据来源

• 数据来源：基于EpiPulse Cases系统收集的数据，该系统于2024年10月取代TESSy。
• 数据完整性：部分国家未报告完整数据，影响趋势分析。
• 数据可用性：22个国家采用欧盟标准病例定义，其余采用国家定义或未说明。

数据分析限制

• 监测系统差异：哨兵系统导致部分国家无法计算全国比率。
• 数据排除：2020年卢森堡和法国的数据因系统变化被排除在趋势分析之外。
• 报告完整性：部分国家报告传播类别信息不足50%，影响分析准确性。

结论

2024年，梅毒在欧盟/欧洲经济区呈上升趋势，特别是在男性中，尤其是与男性发生性关系的男性群体。尽管2020年因新冠疫情有所下降，但2021年后持续增长。加强监测、针对性干预和公共卫生措施对于控制疫情至关重要。