2017-“两票制”时代到来——变革中求生存，探索中求发展_9页-4mb

“两票制”政策总结

核心内容

“两票制”是指在药品采购过程中，从生产企业到流通企业开具一次发票，从流通企业到医疗机构开具一次发票的制度。该政策旨在减少药品流通环节，提升中间环节加价透明度，规范药品流通秩序，推动行业集中度提升。

2017年1月11日，国务院医改办等8部门联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，标志着政策正式落地。政策要求各地结合实际情况制定实施细则，并逐步在全国范围内推广，目标是在2018年前实现全面实施。

主要观点

1. 政策背景

• 2007年：广东省首次提出“两票制”概念，但未全面实施。
• 2009年：国家六部委联合发布政策，明确“两票制”为减少流通环节的重要手段。
• 2016年：国务院首次提出“两票制”政策，并要求综合医改试点省份全面推行。
• 2017年：国务院医改办发布正式实施意见，推动政策在全国范围内实施。

2. 各省政策落地情况

• 福建：2010年起全面实施两票制。
• 江苏：2016年4月发布征求意见稿。
• 浙江：2017年7月1日起实施，过渡期3个月。
• 湖南：2016年6月推行两票制。
• 四川：2017年4月发布实施方案，过渡期5个月。
• 宁夏：2016年8月全面推行两票制。
• 陕西：2017年3月明确高值耗材需执行两票制。
• 安徽：2016年10月全面推行两票制。
• 青海：2016年12月试行两票制。
• 重庆：2016年12月全面实施两票制。
• 辽宁：2017年4月发布细则，9月1日正式实施。
• 山西：2017年4月发布细则，5月1日实施，过渡期3个月。
• 甘肃：2017年4月发布实施方案，过渡期4-5个月，2018年底前落实到位。

3. 行业影响分析

药品行业

• 特殊管制类药品：受政策影响较小，因监管严格，流通环节较少。
• 疫苗类：已逐步完成向两票制和一票制的转型。
• 普通药品：受两票制影响最大，政策执行迅速，细则尚不明朗，给生产企业带来诸多挑战。
• 经销商变化：部分二级经销商将升级为一级经销商，但其合规性和现金流管理需加强。

医疗器械行业

• 高值耗材：受政策影响较大，因其复杂性和依赖代理，渠道归拢难度高。
• 医疗设备：主要由医院招标采购，CSO代理配送，相对容易满足两票制要求。
• 低值耗材：配送流程较短，但经销商分散，管理成本较高。

特殊医学用途配方食品

• 具有食品属性，但因其特殊用途，可能具有一定的药品属性。
• 是否参照两票制尚未明确，需持续关注相关政策细则。

4. 应对策略

• 内部运营诊断：企业需深入分析自身业务流程和转型成本，为制定应对方案提供依据。
• 更新经销商管理模式：重新评估经销商的合规性、资金状况和市场覆盖能力，考虑将其升级为一级经销商。
• 优化税务筹划与财务应对：两票制的实施将带来税务和财务结构的调整，需进行一站式咨询和规划。

关键信息

• 政策目标：减少药品流通环节，提升透明度，改善行业竞争秩序。
• 行业影响：药品行业受冲击最大，医疗器械行业影响不一，特殊医学用途配方食品尚无定论。
• 企业应对：需进行内部诊断、更新经销商管理、优化税务和财务结构。
• 政策执行：各地政策落地进度不一，但整体趋势是加快实施，预计2018年前全面推开。

结语

“两票制”政策将对医疗行业价值链各个环节产生深远影响。企业需在深入了解自身和政策实质的基础上，优化内部运营，以适应这一变革。德勤建议企业从战略、风险、税务等多方面进行综合应对，确保在政策推动下实现可持续发展。

联系人：

• 吴苹
  全国领导合伙人
  德勤中国生命科学与医疗行业
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• 范明明
  高级专员
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