2017年-数据局_德勤：“两票制”时代到来变革中求生存探索中求发展_8页_4mb

“两票制”政策分析总结

核心内容

“两票制”是指在公立医疗机构药品采购中，药品生产企业向流通企业开具一次发票，流通企业再向医疗机构开具一次发票的制度。该政策旨在减少药品流通环节，提升价格透明度，规范行业秩序，推动医药行业健康发展。

政策背景

里程碑事件

• 2007年：广东省首次提出“两票制”概念，但未实际推行。
• 2009年：国家卫生部等六部委联合发布《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，首次明确“两票制”制度。
• 2010年：福建省成为全国首个全面推行“两票制”的省份。
• 2016年4月：国务院首次提出全面推行“两票制”。
• 2017年1月：国务院医改办等8部门联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，计划在2018年前在全国全面推开。

各省政策落地情况

• 福建：自2010年起全面实施。
• 江苏：2016年4月下发征求意见稿。
• 浙江：2017年7月1日起实施，过渡期3个月。
• 湖南：2016年6月发布试点方案。
• 四川：2017年4月发布实施方案，过渡期5个月。
• 上海：2016年7月要求推行“两票制”，但部分企业提出暂缓建议。
• 宁夏：2016年8月全面推行。
• 陕西：2017年3月明确要求高值耗材执行两票制。
• 安徽：2016年10月发布实施意见。
• 青海：2016年12月发布实施意见。
• 重庆：2016年12月发布实施方案，2017年6月1日起实施。
• 辽宁：2017年4月发布实施细则，2017年9月1日正式实施。
• 山西：2017年4月发布实施细则，过渡期3个月，禁止非药品经营企业参与销售。
• 甘肃：2017年4月发布实施方案，过渡期4-5个月，2018年底前落实到位。

影响分析

药品行业

• 特殊管制类药品（如精麻毒放）：受政策影响较小，因监管严格，经销商集中。
• 疫苗类：已逐步完成向两票制和一票制的转型。
• 普通药品：受政策影响最大，流通企业面临转型压力，部分中小企业可能被淘汰，行业集中度提升。

医疗器械类

• 高值耗材：受影响较大，因经销商层级多、业务模式复杂，转型难度大。
• 医疗设备：主要由医院招标采购，目前模式基本符合两票制要求，但代理商管理仍存在合规风险。
• 低值耗材：配送流程较短，但经销商分散，管理成本较高。

特殊医学用途配方食品

• 属于食品类别，但具有一定的药品属性。
• 目前尚无明确细则，供应方式可能参照GSP，但是否执行两票制仍需进一步确认。

应对之策

内部运营诊断

• 建议企业进行短期、深层次、快速的内部运营诊断，以了解转型基础和成本。
• 为制定有效的应对策略提供数据支持和方向指引。

更新经销商管理模式

• 对经销商流向进行复核，特别是医疗器械行业，需关注代理分包情况。
• 逐步将部分二级或三级经销商升级为一级经销商，但需评估其合规性、资金状况和合作意愿。
• 建立合理的经销商“升级”评价标准，以应对管理挑战。

优化税务筹划及财务应对

• 随着CSO（合同销售组织）的引入，税务和财务结构将发生变化。
• 建议企业进行一站式税务与法务咨询，以应对结算方式、财务费用、收入确认等变化。
• 需加强财务控制与合规管理，以适应新政策带来的挑战。

结语

“两票制”政策将对医疗行业价值链产生深远影响，企业需在深入了解自身和政策实质的基础上，加快内部运营优化和模式转型，以应对政策带来的挑战和机遇。

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• 吴苹
  全国领导合伙人
  德勤中国生命科学与医疗行业
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• 范明明
  高级专员
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