2017-德勤：“两票制”时代到来——变革中求生存，探索中求发展_9页_4mb

“两票制”时代到来：变革中求生存，探索中求发展

核心内容

“两票制”是中国医药行业一项重要的政策改革，旨在通过减少药品流通环节，提高药品流通的透明度和效率，降低中间加价。政策由国务院医改办联合多个部委于2017年1月11日发布，要求在公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，并计划在2018年实现全国全面实施。

主要观点

• 政策背景：两票制的概念最早由广东省在2007年提出，2009年国家层面首次明确其制度定位。2016年，国务院进一步推动两票制在全国范围内的试点和推广。
• 政策推进：截至2017年，已有11个省市出台相关政策文件，其中福建是首个全面实施两票制的省份，而重庆、辽宁、山西等省份也陆续启动实施。
• 政策影响：两票制对药品、医疗器械及特殊医学用途配方食品等不同品类的影响程度不一，其中药品行业受到最大冲击，医疗器械行业亦面临挑战，而特殊医学用途配方食品尚无明确执行标准。
• 行业变化：两票制的实施将导致流通环节的简化，中小流通企业可能被淘汰或被大型企业收购，行业集中度有望提升，竞争秩序也将改善。

关键信息

1. 政策背景

• 2007年：广东省首次提出“两票制”概念。
• 2009年：国家六部委联合发布文件，明确“两票制”制度。
• 2016年：国务院首次提出在全国范围内推行“两票制”。
• 2017年：国务院医改办发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，计划在2018年全面推开。

2. 各省政策落地情况

• 福建：2010年起全面实施两票制。
• 江苏：2016年4月发布征求意见稿。
• 浙江：2017年7月1日起实施，过渡期3个月。
• 湖南：2016年6月发布试点方案。
• 四川：2017年4月发布实施方案，过渡期5个月。
• 上海：2016年7月提出推行两票制，但被部分企业联合建议暂缓。
• 宁夏：2016年8月全面推行两票制。
• 陕西：2017年3月明确医用耗材需执行两票制。
• 安徽：2016年10月发布实施意见。
• 青海：2016年12月发布实施意见。
• 重庆：2016年12月全面实施两票制。
• 辽宁：2017年4月发布实施细则，9月1日正式实施。
• 山西：2017年4月发布实施细则，5月1日起执行。
• 甘肃：2017年4月发布实施方案，2018年底前落实到位。

3. 行业影响分析

3.1 药品行业

• 特殊管制类药品（如精麻毒放）：受政策影响较小，因监管严格，经销商集中。
• 疫苗类：受两票制和一票制影响，已逐步完成转型。
• 普通药品：受两票制影响最大，配送企业及生产企业均需调整流程和合规标准。

3.2 医疗器械行业

• 高值耗材：受政策影响较大，经销商层级多，转型难度高。
• 医疗设备：主要通过招标采购，CSO代理配送，但代理商合规性差，带来一定风险。
• 低值耗材：配送流程相对成熟，但经销商分散，管理成本高。

3.3 特殊医学用途配方食品

• 此类商品具有食品属性，但具备一定的药品属性，目前尚无明确是否执行两票制的细则。

4. 应对之策

• 内部运营诊断：建议企业进行短期、深层次的内部运营诊断，了解转型基础和成本。
• 更新经销商管理模式：对经销商进行复核，尤其是医疗器械行业，需确保流向真实。部分二级或三级经销商可能升级为一级经销商。
• 优化税务筹划与财务应对：引入CSO、设立进口总代理商等，将对财务和税务管理带来变化，建议进行一站式咨询。

结语

两票制的实施将对医疗行业价值链产生深远影响，企业需在深入了解自身业务和政策实质的基础上，优化内部运营，以应对这一变革。德勤建议企业积极应对，以确保在政策实施中保持竞争力。

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