20210916-东方财富证券-早盘前瞻_国务院常务会议审议通过_十四五_全民医疗保障规划_2页_259kb

报告摘要

“十四五”全民医疗保障规划总结

核心内容

国务院常务会议于2021年9月15日审议通过了“十四五”全民医疗保障规划，旨在进一步健全医保制度体系，提升医保服务水平，更好地满足群众就医用药需求。规划围绕医保制度建设、医保与医药协同改革、医保基金监管等方面展开，强调保基本理念，注重可持续发展。

主要观点

完善多层次医保制度体系
- 健全医保制度，分类优化医保帮扶政策。
- 推进全民参保计划，支持灵活就业人员在就业地参保，放宽户籍限制。
- 提高基本医保门诊报销待遇，完善高血压、糖尿病等慢性病用药保障。
- 加强大病保险与基本医保的衔接，提升保障能力。
- 完善困难群众重大疾病救助机制，建立突发重大疫情下的先救治、后收费机制。
- 支持商业健康保险发展，丰富面向老年人等特定人群的保险产品。
- 推进长期护理保险制度建设，完善生育保险政策。
推动医保与医疗体系协同发展
- 建立基本医疗体系与基本医保制度相互适应的机制。
- 完善医保支付政策，推动分级诊疗和医联体发展。
- 将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围，提升基层服务水平，减少“小病大治”和过度医疗，提高医保资金使用效率。
推进医保与医药协同改革
- 继续实施国家组织药品集中带量采购，扩大高值医用耗材集中采购范围，控制价格虚高。
- 及时将临床价值高、患者获益明显的药品纳入医保支付范围，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。
提升医保经办服务水平
- 建立覆盖省市县乡村的医保服务网络。
- 推进跨省通办，实现异地就医住院、门诊费用线上结算，提升服务便利性。
加强医保基金监管
- 强化监管责任，完善部门联动机制，实现监管全覆盖。
- 引入商业保险机构等第三方力量，提升监管专业性。
- 更好发挥社会监督作用，公开医保基金使用情况，严厉打击欺诈骗保行为。