医改重头戏之远程医疗_23页_3mb

远程医疗政策系列报告总结

一、远程医疗的基本内容

远程医疗是指利用计算机技术、遥感、遥测、遥控技术，将大医院或专科医疗中心的技术和设备优势应用于医疗卫生条件较差或特殊环境的地区，以提供远距离的医学信息和服务。其主要形式包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育等。远程医疗的核心目标是提升医疗服务能力、降低医疗开支、满足更多人的医疗保健需求。

远程医疗的发展可以分为三代：

• 第一代（60年代—80年代中期）：信息技术尚不发达，远程医疗受限于通信条件。
• 第二代（80年代后期）：远程医疗系统被视作开放的分布式系统，开始在欧美国家推广。
• 第三代（2010年至今）：物联网技术与智能手机普及，远程医疗与云计算、云服务结合，智能健康医疗产品逐渐面世。

我国远程医疗起步较晚，但发展迅速。1988年解放军总医院首次与德国医院进行远程病例讨论，标志着我国现代远程医疗的开始。

二、国内远程医疗政策分析

1. 政策数据分析

• 政策数量：截至2016年，我国共出台1453条远程医疗相关政策。
• 政策分布：
  • 地方性政策：1298条
  • 国家级政策：155条
• 政策增长趋势：2011年政策发布量出现爆发式增长，之后趋于稳定。
• 政策重点：主要集中于远程会诊、远程监护指导和远程影像诊断。

2. 国家级重点政策

3. 重点省份政策

• 贵州省：自2015年起，成为国家远程医疗政策试点省份之一，政策数量多，覆盖范围广。
  • 2015年7月，连续出台8条远程医疗服务相关法规，涵盖服务范围、从业人员管理、操作规程、分级诊疗、双向转诊、信息保护、激励机制和评估办法。
  • 2016年，贵州省199家县级以上公立医院全部接入远程医疗专网，铜仁市远程医疗中心启用，远程医疗纳入医保。

三、国内远程医疗政策下的创业发展

• 创业公司数量：截至2016年12月，国内远程医疗领域共有81家公司。
• 公司成立趋势：2007年前，每年平均2家公司成立；2011年后，政策推动下，创业公司数量迅速上升，2015年达到高峰（29家）。
• 融资情况：多数公司处于早期融资阶段，资本进入机会较大。
• 细分领域分布：
  • 平台服务：占比超过一半，整合医疗资源，提供远程对接服务。
  • 医疗器械：提供远程医疗设备，如远程血压仪、心电仪等。
  • 医疗信息化：发展医疗信息系统，支持远程医疗实施。

四、海外远程医疗政策概览

1. 美国

• 发展阶段：从1.0时代（1970s-2010s）到2.0时代（2015年至今）。
• 业务模式：从B2B转向DTC/B2B2C，以患者为中心。
• 数据采集方式：从人工为主转向机器半自动。
• 数据类型：从病历、医学影像资料扩展到用户体征数据、文字、语音、图像、视频等。
• 政策影响：
  • 1997年《平衡预算法案》：授权部分联邦医保（Medicare）可对农村地区报销远程医疗服务费用。
  • 2000年《福利改善和保护法案》：扩大报销范围，包括不在都市统计区域内的县。
  • 2014年《Medicare远程医疗平价法案》：扩大对实时服务和存储并转发影像服务的报销。
  • 2014年《远程医疗增加法案》：扩大Medicaid对远程医疗的报销范围。
  • 2016年《21世纪治愈法案》：要求远程医疗服务证明其节省费用或不增加额外费用，以获得CMS的报销。

2. 欧洲

• 代表国家：英国、德国、意大利、挪威。
• 发展情况：
  • 英国：医生和护士可通过网络进行远程诊疗，如Bolton医院实现远程咨询。
  • 德国：远程医疗系统进入普及阶段，医院与社区合作加强。
  • 意大利：重视高科技在医疗中的应用，远程眼科医疗是重点。
  • 挪威：广泛应用可视电话设备，用于皮肤科、耳鼻喉科、精神病科、放射科及病理科等领域。

3. 日本

• 发展背景：因影像科医生和病理科医生数量较少，推动远程医疗发展。
• 发展进程：
  • 1970年左右：远程医疗初具雏形。
  • 1990年：远程医疗使用范围逐步扩大。
  • 1997年：胶片传真机实现大规模远程影像诊断。
  • 1999年：高知县安艺医院与42家基层医院连接。
• 定义演变：
  • 1996年：异地医生间通过传输患者影像资料等信息进行诊断。
  • 2005年：远程医疗学会创立，定义为运用通信技术的诊断、护理、健康促进等行为。
  • 2011年：远程医疗学会重新定义为运用通信技术的所有医疗相关活动。

五、附录：American Well

• 成立时间：2006年，总部位于美国波士顿。
• 服务模式：视频问诊，通过移动终端和网页终端提供服务。
• 融资情况：
  • 2009年1月：债务融资1000万美元。
  • 2012年6月：A轮3715万美元。
  • 2014年11月：C轮8100万美元，投资方为Anthem、Jefferson Health System。
  • 2015年8月：风险投资500万美元，投资方为Inventure Partners。
• 产品与服务：
  • 软件产品：WellConnection（视频问诊）、HealthLynk（24小时服务）。
  • 硬件产品：Telemed Tablet（微软Surface Pro修改版，满足HIPAA规定）。
  • The Health Kiosk：为患者提供私密空间进行远程医疗服务，具备高清摄像头、外围设备和生物特征采集功能，全天候可用。
• 挑战与目标：
  • 面临“过度就医”的问题，需明确服务适用范围。
  • 公司目标是让患者通过智能手机和平板电脑获得优质医疗服务，并提高护理环节的重要性。

六、发展趋势与总结

• 国内：远程医疗政策逐步完善，重点在远程会诊、远程监护和远程影像诊断。贵州省作为重点试点省份，政策与实施并行，发展迅速。
• 海外：美国远程医疗发展较为成熟，政策支持和保险报销逐步完善，业务模式从B2B转向DTC/B2B2C，以患者为中心。欧洲和日本则更注重医疗效率提升和远程教育，发展相对平稳。

远程医疗作为现代医疗的重要组成部分，其政策支持和技术创新对提升医疗服务质量和效率具有重要意义。