20150518-中国银河-医药行业_城市公立医院综合改革试点的指导意见点评_重点是降低药占比_医保支付改革_分级诊疗和支持处方外流_11页_544kb

报告摘要

医药行业点评报告总结

核心内容

国务院办公厅于2015年5月18日发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》是深化医药卫生体制改革的重要文件，旨在通过一系列措施推进公立医院改革，优化医疗服务体系，控制医药费用不合理增长，提升群众就医满意度。

主要观点与关键信息

1. 改革时间表与目标

试点全面推开：2015年进一步扩大试点范围，2017年实现城市公立医院综合改革全面推开。
目标设定：
- 2017年公立医院药占比降至30%左右。
- 个人卫生支出占卫生总费用的比例降低至30%以下。
- 城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低。
- 医疗服务体系能力提升，就医秩序改善，医保支付方式改革覆盖所有公立医院及医疗服务。

2. 改革重点方向

降低药占比：
- 2013年医院门诊药费占比为49.3%，住院药费占比为39.5%，呈逐年下降趋势。
- 政府通过招标采购压价、规范药品使用、取消药品加成等方式控制药占比。
- 利好GPO相关企业，如嘉事堂等。
医保支付改革：
- 推行以按病种付费为主的复合型支付方式，逐步减少按项目付费。
- 2015年医保支付方式改革覆盖所有公立医院，推动DRGs付费方式。
- 利好PBM相关个股，如海虹控股。
处方外流支持：
- 首次从国家政策层面明确支持处方外流，允许患者凭处方在零售药店购药。
- 利好连锁药店，如一心堂、益丰药房、老百姓。
分级诊疗推进：
- 到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。
- 通过信息化手段和医疗联合体等机制，推动优质资源下沉，促进基层医疗服务能力提升。
- 利好互联网医疗、云医院等概念股。
医疗服务价格调整：
- 理顺医疗服务价格，提高技术劳务性收入比重，降低药品和卫生材料收入比重。
- 建立价格动态调整机制，确保公立医院良性运行。
人事薪酬制度改革：
- 推进公立医院编制备案制，实行岗位管理和聘用制度。
- 合理确定医务人员薪酬，体现技术劳务价值，重点向临床一线、骨干人员倾斜。
信息化建设：
- 推进区域医疗信息平台建设，实现检验检查结果互认、远程医疗、药品电子监管等。
- 2015年底前，80%以上的基层机构与区域平台对接，60%的基层机构与上级医院建立远程医疗系统。

3. 政策背景与实施路径

总体要求：
- 强调公立医院的公益性质，推动管理体制、补偿机制、价格机制、人事管理、医保支付等多方面改革。
- 建立现代医院管理制度，强化政府办医责任，推进管办分开。
改革路径：
- 破除以药补医机制，通过降低药品和耗材费用、理顺价格、医保支付改革等措施建立科学补偿机制。
- 推动公立医院与基层医疗机构、社会办医协同发展，优化资源配置。
- 加强绩效考核，将考核结果与财政补助、医保支付、薪酬等挂钩。

4. 监管与组织保障

多方监管机制：
- 强化卫生行政部门监管职能，建立信息公开和公示制度。
- 引入第三方评价机制，加强社会监督和行业自律。
组织保障：
- 明确试点城市政府责任，建立联动机制确保改革整体推进。
- 强化督导和考核机制，对改革滞后的地区实行问责和退出机制。

行业影响与投资建议

利好企业：
- GPO相关企业（如嘉事堂）
- 连锁药店（如一心堂、益丰药房、老百姓）
- PBM相关个股（如海虹控股）
- 互联网医疗、云医院等概念股
评级标准：
- 银河证券采用“推荐、谨慎推荐、中性、回避”四级评级体系，根据行业及公司表现给出相应建议。

附件与资料来源

文件来源：国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）
数据来源：中国银河证券研究部，包括2009-2013年个人卫生支出与社会卫生支出趋势图、医院药占比下降趋势图等。

总结

本次《指导意见》标志着城市公立医院综合改革进入全面实施阶段，政策重点在于破除以药补医机制、推进医保支付改革、支持处方外流、强化分级诊疗、提升医疗服务价格合理性、优化人事薪酬制度和加强信息化建设。这些改革将有效控制医疗费用不合理增长，减轻群众就医负担，推动医疗服务体系向更加公平、高效、可持续的方向发展。

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