20150518-华融证券-医药行业_关于城市公立医院综合改革试点的指导意见_点评_13页_419kb

医药行业《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》总结

核心内容

2015年5月17日发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）是深化医药卫生体制改革的重要举措。该文件明确了公立医院综合改革的总体要求、改革路径、重点任务和实施步骤，旨在破除公立医院逐利机制，提升医疗服务质量和效率，优化资源配置，推动分级诊疗和信息化建设，促进医疗、医保、医药“三医联动”。

主要观点

1. 改革目标明确，提高可操作性

• 到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。
• 个人卫生支出占卫生总费用的比例降低至30%以下。
• 药占比（不含中药饮片）降至30%左右，百元医疗收入中卫生材料费用降至20元以下。
• 预约转诊占公立医院门诊量比例提高至20%以上，减少三级医院普通门诊人次。
• 2015年底前，实现区域内二级以上公立医院和80%以上基层医疗卫生机构与区域平台对接，完成二级以上医院信息化标准建设，60%基层机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

2. 药品占比降低，推动药房外包

• 公立医院取消药品加成，推动药房托管趋势。
• 国家放开处方药互联网销售，有利于医药商业发展。
• 建议关注九州通、嘉事堂、一心堂、老百姓、益丰药房等药房相关企业。

3. 医疗器械国产化趋势加强

• 高值医用耗材需通过省级集中采购平台进行阳光采购。
• 鼓励采购国产高值医用耗材，推动国产医疗器械发展。
• 建议关注理邦仪器、宝莱特、新华医疗、鱼跃医疗、乐普医疗、迪安诊断等企业。

关键信息

改革路径

• 建立现代医院管理制度，推进管办分开，完善法人治理结构。
• 破除以药补医机制，推进医疗服务价格改革，降低大型设备检查价格，提升技术劳务性收入比重。
• 强化政府投入责任，落实财政补助与绩效考核挂钩机制。

医保支付改革

• 推行以按病种付费为主的复合型支付方式，减少按项目付费。
• 加强医保对医疗服务行为和费用的监管，探索医保与医务人员行为监管结合。
• 建立疾病应急救助制度，全面实施城乡居民大病保险。

人事薪酬制度改革

• 深化编制人事制度改革，实行编制备案制，建立动态调整机制。
• 合理确定医务人员薪酬水平，体现技术劳务价值，建立绩效考核与薪酬挂钩机制。
• 强化医务人员绩效考核，严禁将薪酬与药品、耗材收入挂钩。

分级诊疗制度

• 构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
• 2015年底前，预约转诊比例提高至20%以上，减少三级医院普通门诊人次。
• 推进医教研协同发展，实施住院医师规范化培训，加强全科医生培养。

医疗信息化建设

• 加快区域人口健康信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历动态更新。
• 推进医疗信息系统建设，实现检验检查结果共享、诊间付费、医保即时结算等功能。
• 强化远程医疗系统建设，推动优质医疗资源共享。

投资建议

• 看好：医疗信息化、远程医疗、药房外包、医疗器械国产化等方向。
• 关注个股：爱尔眼科、通策医疗、信邦制药、恒康医疗、运盛实业、国际医学、九州通、嘉事堂、一心堂、老百姓、益丰药房、理邦仪器、宝莱特、新华医疗、鱼跃医疗、乐普医疗、迪安诊断等。

风险提示

• 公立医院改革推进慢于预期。
• 药品安全事件等。

结构安排与组织实施

• 明确改革进度安排，试点城市政府需出台具体实施方案。
• 建立国家、省、市联动机制，确保所有公立医院纳入改革范围。
• 强化组织保障，明确各部门职责，责任到人。
• 建立督导、考核、评估、问责机制，定期通报和退出机制。
• 加强宣传与经验总结，推动改革成果的推广应用。

附注

• 文件发布于2015年5月6日，实施于2015年5月17日。
• 投资评级定义见附表，分析师为张科然，执业证书号：S1490513050001。