2018-耳与听力保健_国家战略的规划与监测手册_39页-1mb

国家战略的规划与监测手册（耳与听力保健）

核心内容

本手册旨在为各国制定和实施国家级耳与听力保健战略提供系统性指导。其核心内容包括：

• 战略规划的必要性：听力损失是全球性问题，影响个人、家庭、社区乃至国家。许多原因可预防或减轻，因此制定适合国情的战略规划至关重要。
• 规划过程：包括预规划、规划、监测与评价三个主要阶段，是一个动态循环的过程，需要根据实际情况不断调整。
• 战略目标：涵盖听力损失的预防、早期识别与治疗、康复支持、服务可及性等方面。
• 多部门协作：战略制定和实施需结合卫生系统与其他部门，包括教育、社会福利、环境等。
• 监测与评价：监测是持续过程，用于跟踪项目进展和早期预警；评价则是在特定时间点对战略成效进行评估，确保其科学性与有效性。

主要观点

1. 预规划阶段

• 需要开展初期倡导，提高政策制定者、公众、服务提供者和资金提供者的认知。
• 设立国家耳与听力健康委员会（NCEHH）和国家耳与听力健康协调员（NEHC），以协调战略制定和实施。
• 工作组和子工作组可用于处理技术、培训、资金、倡导督导等具体任务。

2. 规划阶段

• 现状分析是规划的基础，包括对听力损失的流行病学、资源现状及SWOT分析。
• 优先领域的确定应基于疾病负担、干预可行性、成本效益等因素。
• 设定愿景、总目标和具体目标时，需确保其清晰、可衡量、可实现、相关性强和有时限（SMART原则）。
• 制定活动、时间表、预算，并确保资源到位。

3. 监测与评价

• 监测是持续的，通过指标和工具评估项目进展、问题识别和效果提升。
• 评价是阶段性活动，包括过程评价、终末评价和后评价，用于衡量战略的相关性、成效和影响。
• 反馈和巩固机制是战略优化的重要组成部分，确保战略不断改进和适应。

关键信息

1. 战略制定依据

• 听力损失的患病率和影响程度因地区而异，战略需基于本地实际情况制定。
• 战略需结合卫生系统框架，包括领导与管理、信息、服务提供等模块。

2. 战略内容

• 预防：包括初级预防、减少危险因素（如噪音、耳毒性药物、感染等）。
• 早期识别与治疗：通过筛查和干预措施，提高识别率和治疗效果。
• 康复与支持：提供康复服务、手语推广、助听设备支持、社会心理支持等。
• 跨部门合作：需整合教育、社会福利、环境等多部门资源。

3. 实施阶段

• 战略实施分为试点阶段、推广阶段和评估阶段。
• 试点阶段用于验证可行性，推广阶段用于扩大实施范围，评估阶段用于总结成效并反馈。

4. 关键工具与资源

• 耳与听力保健现状分析工具（EHCSAT）：用于全面评估国家耳与听力健康现状。
• 培训与人力资源：制定培训计划，提升卫生人员、社区工作者、教师等的技能。
• 标准操作规程（SOP）：确保服务流程标准化，提高效率和效果。
• 监测指标：包括过程指标、结果指标和影响指标，用于评估战略实施效果。

5. 责任与协调

• 国家协调员负责战略制定、协调和监测，需具备相关技能和知识。
• 国家委员会应监督战略制定与实施过程，确保各利益相关方参与并达成共识。
• 各类小组（技术组、财务组、培训组等）应协调一致，确保战略顺利推进。

附件与延伸内容

• 附件1：卫生系统方法，介绍了卫生系统六大模块及其作用。
• 附件2：服务内容，包括不同层级（社区、一级、二级、三级）的服务活动。
• 附件3：可能的指标，如培训人员数量、筛查覆盖率、治疗人数等。
• 附件4：国家级战略规划的特点，包括领导与管理、信息收集、服务提供等。

重要原则与建议

• 战略制定应基于证据和当地文化背景。
• 资源管理需全面考虑，包括人力资源、基础设施、资金等。
• 倡导与沟通应贯穿整个战略制定和实施过程。
• 数据收集与反馈是监测和评价的重要基础，需合理设计并持续优化。

总结

本手册为各国制定和实施国家级耳与听力保健战略提供了系统性指导，强调战略的全面性、可持续性、可操作性和多部门协作。通过明确战略目标、制定行动计划、建立监测与评价机制，各国可以有效减少听力损失的患病率和影响，提高听障人群的生活质量。战略实施过程中，需注重利益相关方参与、资源协调和持续改进，以确保耳与听力保健服务能够公平、有效地惠及所有人群。