煤炭消费减量化对公众健康的影响和可避免成本_34页_4mb

煤炭消费减量化对公众健康的 影响和可避免成本

核心内容

本报告系统分析了煤炭生产与使用过程中对公众健康的危害，包括职业病、大气污染导致的健康影响以及温室气体排放带来的健康效应。同时，研究了煤炭消费减量化对人群健康和经济损失的潜在影响，并基于不同控煤情景下的数据分析，提出了相应的政策建议。

主要观点

• 煤炭是主要能源：煤炭在我国能源消费中占比高达70%，是主要的化石能源，其使用带来了严重的环境和健康问题。
• 煤炭导致职业病：煤炭行业是尘肺病的主要来源，2012年尘肺病新病例达24206例，其中95.01%为煤工尘肺和矽肺，主要集中在中小型煤矿企业。
• PM₂.₅是主要健康危害因子：PM₂.₅是大气污染的主要成分，不仅造成雾霾，还通过呼吸进入人体，对呼吸系统和心血管系统造成显著影响，甚至被IARC认定为致癌物。
• 健康影响具有多样性：PM₂.₅对人群健康的影响包括呼吸系统疾病（如COPD）、心血管疾病（如IHD、脑卒中）、肺癌等，且对儿童肺功能有明显影响。
• 室内燃煤污染严重：2010年，因固体燃料燃烧导致的室内空气污染死亡人数高达103.936万人，是主要的健康风险源之一。
• 气候变化与健康风险：煤炭燃烧导致的温室气体排放加剧气候变化，增加了极端天气事件（如热浪）和传染病传播的风险。
• 控煤带来健康与经济收益：通过控制煤炭消费，可显著减少PM₂.₅浓度，从而降低相关疾病的超额死亡人数和经济损失。例如，2020年相比基准情景，可减少4.9万人死亡，减少经济损失384.6亿元。
• 长期控煤更有效：短期控煤目标达成后，需持续控制煤炭消费，以获得更大的健康效益。

关键信息

1. 煤炭生产过程中的职业病危害

• 尘肺病是最严重的煤炭职业病：2012年尘肺病新病例达24206例，其中95.01%为煤工尘肺和矽肺。
• 职业病危害具有长期性：尘肺病检出率综合为4.85%，提示煤炭生产对职业人群的健康危害长期且显著。
• 控煤可减少职业病：若煤炭消费总量在2020年达到峰值，可明显减少职业病的发病人数。

2. 中国煤炭燃烧利用所致环境人群健康危害评价

燃煤造成的大气污染健康危害

• PM₂.₅是主要危害源：PM₂.₅能通过呼吸系统进入人体，引发炎症反应和氧化应激，导致肺部损伤、心血管疾病和癌症。
• PM₂.₅与疾病死亡率正相关：每增加10μg/m³的PM₂.₅，全死因死亡率、心肺疾病死亡率和癌症死亡率分别上升4%、6%和8%。
• PM₂.₅对儿童肺功能影响显著：每增加10μg/m³的PM₂.₅，6-15岁儿童的最大呼气流速峰值（PEF）下降0.38-0.53L/分钟。

燃煤造成的室内空气污染健康危害

• 室内燃煤是主要污染源：2010年，因室内燃煤污染导致的死亡人数达103.936万人，占总死亡人数的较大比例。
• 健康损失严重：因室内空气污染导致的伤残调整寿命年（DALY）达212.922万人年，其中早死导致的寿命损失年（YLL）占主要部分。

燃煤所致温室气体排放相关健康效应

• 温室气体与健康密切相关：二氧化碳等温室气体排放导致气候变化，从而引发极端天气、传染病扩散等健康问题。
• 气候变化影响疾病负担：预计到2050年，气候变化可能带来高达1250亿欧元的健康经济损失。
• 控煤有助于减缓气候变化：控制煤炭消费是减少温室气体排放、缓解气候变化的关键措施之一。

3. 中国燃煤性PM₂.₅减少的人群健康和经济效益分析

分析步骤

• 数据来源：基于2012年的流行病学数据和人口分布信息。
• 健康结局选择：包括缺血性心脏病、脑卒中、COPD和肺癌。
• 暴露反应关系模型：采用GBD2012推荐的IER模型，计算不同PM₂.₅浓度下的相对危险度（RR）。
• 经济损失估算：基于支付意愿法，估算因PM₂.₅导致的健康损失，采用中国平均VOSL（79.5万元）进行计算。

研究结果

• 2012年超额死亡人数：因煤炭来源的PM₂.₅，全年超额死亡人数为70.8万人，其中脑卒中占主要部分（37.7万人）。
• 控煤情景下的健康收益：
  • 2020年：超额死亡人数减少4.9万人，减少经济损失384.6亿元。
  • 2030年：超额死亡人数减少8.9万人，减少经济损失707.8亿元。
  • 2040年：超额死亡人数减少8万人，减少经济损失634.1亿元。
  • 2050年：超额死亡人数减少5.1万人，减少经济损失405.1亿元。
• PM₂.₅浓度下降趋势：2012年PM₂.₅浓度为70μg/m³，预计到2050年，基准情景下为16.1μg/m³，控煤情景下为14.4μg/m³。
• 控煤效果显著：随着PM₂.₅浓度下降，超额死亡人数下降趋势明显，尤其在低浓度水平下，下降速度更快。

4. 结论

• 控煤带来显著健康收益：从2012年到2050年，控煤情景下的超额死亡人数显著减少，经济损失大幅下降。
• 需持续控煤：短期控煤目标达成后，需持续加强控煤，以获得更大的健康效益。
• 政策建议：建议在“十三五”规划中纳入煤炭消费总量控制，推动能源结构调整，减少公众健康代价。

5. 不确定性分析

• 暴露反应关系阈值问题：目前尚无明确证据表明PM₂.₅对健康存在阈值，研究假设存在阈值。
• 暴露浓度估算偏差：PM₂.₅浓度数据参考环规院的排放清单，可能与实际暴露浓度存在偏差。
• 健康结局未全面考虑：研究仅考虑死亡作为健康结局，未涵盖门诊、住院和急诊等其他健康影响。
• 支付意愿法估值偏低：我国支付意愿法估算的VOSL远低于发达国家，未来随着生活水平提高，健康支付意愿可能上升。

总结

本研究通过系统分析煤炭生产与使用对公众健康的危害，揭示了煤炭消费减量化对健康和经济的积极影响。控煤情景下，PM₂.₅浓度下降显著，超额死亡人数减少明显，带来巨大的健康和经济效益。然而，研究仍存在一定的不确定性，如暴露反应关系是否具有阈值、浓度估算是否准确等。因此，建议政府在能源政策中加强煤炭控制，推动清洁能源发展，以减少煤炭对公众健康的不良影响。