中国实体瘤伴肝转移诊疗现状调研报告2024版-中国抗癌协会_61页_42mb

报告摘要

AN-Liver 实体瘤伴肝转移诊疗现状调研报告总结

核心内容

本报告总结了2024年中国实体瘤伴肝转移的诊疗现状，涵盖肺癌、结直肠癌、胰腺癌、胆道系统肿瘤、胃癌、食管癌、乳腺癌及妇科肿瘤等类型。报告分析了受访医生对肝转移发生率、治疗方案及药物应用的观念，并揭示了诊疗现状与挑战，旨在推动规范化诊疗管理。

主要观点

肝转移的高发与严重性
- 肝转移是实体瘤最常见的转移部位之一，发生率是原发性肝癌的18-40倍。
- 肝转移显著影响实体瘤患者的预后，总体死亡风险提高约40%，中位总生存期（OS）较短。
国家政策背景
- 国家高度重视肿瘤防治，推行癌症防治三年行动计划和肿瘤诊疗质量提升行动计划，旨在提高诊疗同质化和规范化水平。
- 尽管政策支持，实体瘤伴肝转移的诊疗仍缺乏权威规范，尤其在非结直肠癌和胃癌领域。
诊疗现状与挑战
- 实体瘤伴肝转移的诊疗现状存在差异，东部地区医院接诊量最多，三级甲等医院占比高。
- 83.8%的受访医生对现有治疗手段不满意，认为其疗效有限，缺乏规范指导。
治疗方案与药物应用
- 主要治疗手段包括手术、局部治疗和药物治疗，其中抗血管生成药物在多个瘤种中广泛应用。
- 免疫检查点抑制剂在部分瘤种中发挥重要作用，但其应用仍存在争议和局限性。

关键信息

1. 肝转移流行病学

肺癌：肺癌伴肝转移发生率约17%-20%，中位OS不足一年。
结直肠癌：肝转移发生率高达30%-50%，中位OS约4个月。
胰腺癌：肝转移发生率高达80%，中位OS小于6个月。
胆道系统肿瘤：发生率相对较低，但亚太地区较高，中位OS短于12个月。
胃癌：肝转移发生率约10%-40%，中位OS约1年。
食管癌：约50%的患者在诊断时即为不可治愈状态，中位OS较短。
乳腺癌：肝转移发生率约15%，中位OS为3-15个月。
妇科肿瘤：卵巢癌伴肝转移发生率约30%-50%，中位OS约10个月。

2. 诊疗现状与医生观念

医生分布：89.2%的受访医生在综合医院工作，其中53.9%为三级甲等综合医院，70.6%为三级甲等专科医院。
医生职称：55.7%的受访医生为主任医师或副主任医师，37.3%为主治医师。
就诊分布：东部医院接诊最多，平均每月24.4例；三级甲等医院接诊量最高，平均每月26.8例。

3. 治疗方案与药物应用趋势

肺癌伴肝转移：
- 一线治疗：免疫检查点抑制剂+化疗（39.5%）、免疫检查点抑制剂+抗血管生成药物+化疗（35.1%）、抗血管生成药物+化疗（18.1%）、单纯化疗（8.9%）。
- 抗血管生成药物在后线治疗中使用比例上升，三线及后线治疗中使用比例达58.1%。
结直肠癌伴肝转移：
- 一线及二线治疗：抗血管生成药物或EGFR靶向药物+化疗（59.1%）、单纯化疗（23.0%）、抗血管生成药物+化疗（24.5%）。
- 抗血管生成药物在三线及后线治疗中使用比例达53.6%。
胰腺癌&胆道系统肿瘤伴肝转移：
- 一线治疗：免疫检查点抑制剂+化疗（36.1%）、单纯化疗（33.1%）、抗血管生成药物+化疗（18.2%）。
- 抗血管生成药物在后线治疗中使用比例达54.8%。
胃癌伴肝转移：
- 二线及后线治疗：免疫检查点抑制剂+化疗（37.2%）、单纯化疗（24.9%）、抗血管生成药物+化疗（24.5%）。
- 抗血管生成药物在后线治疗中使用比例达13.7%。
食管癌伴肝转移：
- 一线治疗：免疫检查点抑制剂+化疗（54.6%）、单纯化疗（24.9%）、抗血管生成药物+免疫+化疗（17.5%）。
- 抗血管生成药物在后线治疗中使用比例达37.3%。
乳腺癌伴肝转移：
- HER2阳性乳腺癌：首选含HER2靶向药物的方案（72.0%）。
- HR阳性乳腺癌：首选CDK4/6抑制剂+内分泌治疗（39.7%）、内分泌治疗（37.9%）。
- 三阴性乳腺癌：首选单纯化疗（42.1%），其次为免疫检查点抑制剂+化疗（17.3%）。
- 抗血管生成药物在三阴性乳腺癌治疗中使用比例达32.0%。