> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 2025中国宫颈癌诊疗现状白皮书总结 ## 核心内容 《2025中国宫颈癌诊疗现状白皮书》通过访谈与问卷调研相结合的方式，分析了中国宫颈癌诊疗现状，重点聚焦于复发或转移性宫颈癌的系统性治疗应用情况。白皮书揭示了当前宫颈癌的临床诊疗趋势、生物标志物检测现状、治疗策略选择及ADC药物的认知与应用前景。 ## 主要观点 ### 1. 宫颈癌患者收治情况 - **患者规模**：全国300位医生参与调研，肿瘤专科医院收治量最高，年中位数达1000例。 - **疾病分期**：早期（IA-IB2）患者占比约20-60%，局晚期（IB3-IVA）占比30-50%，晚期/复发转移患者占比10-30%。 - **病理类型**：鳞状细胞癌仍是主要病理类型，占比70-90%，腺癌占比10-25%，其他类型如腺鳞癌、透明细胞癌等占比5-10%。 - **科室与地区差异**：肿瘤科与妇瘤科是主要收治科室，妇科接诊初治患者较多，一、二线城市医院接诊宫颈癌患者数量更多，尤其在复发转移病例中占比更高。 ### 2. 生物标志物检测 - **检测现状**：PD-L1检测推荐率高达90%，但实际检测率仅53.7%。医生更关注免疫相关标志物，如PD-L1、TMB、MSI、dMMR，其次是HPV和HER2。 - **检测趋势**：随着ADC药物的应用，HER2等靶点检测率有望上升。部分医生认为，针对TF、Trop2等靶点的ADC药物无需检测，可直接用于治疗。 ### 3. 局晚期治疗 - **治疗方案**：同步放化疗±免疫是首选，约60%患者接受此方案，约19%医生首选同步放化疗联合免疫。 - **治疗考量**：医生更关注OS、PFS、循证证据及指南推荐。部分医生会根据PD-L1状态选择免疫治疗，但经济能力是影响是否联合免疫的关键因素。 - **手术与新辅助治疗**：妇科医生更倾向手术治疗，而肿瘤科医生更常选择新辅助化疗联合免疫后手术。 ### 4. 复发或转移性宫颈癌一线治疗 - **治疗方案**：化疗+免疫±抗血管生成药物是首选，71%医生在其方案中纳入免疫治疗。 - **治疗考量**：医生关注OS、PFS、循证证据，同时重视QoL和药物耐受性。PD-L1阳性患者更倾向于使用PD-1单抗，PD-L1阴性患者则更多使用双抗。 - **SD处理策略**：约半数医生会继续原方案，另一半会调整药物。 ### 5. 复发或转移性宫颈癌二线及后线治疗 - **治疗方案**：联合治疗仍是主流，77%医生倾向联合方案，以化疗+免疫为主，ADC类药物使用意愿正在上升。 - **治疗考量**：医生关注OS、PFS、循证证据，同时考虑患者体能状态、经济能力及治疗史。 - **ADC药物应用**：医生对ADC药物的认知较高，认为其高效、低毒，但对部分不良反应（如间质性肺炎、眼部毒性）仍存顾虑。目前，ADC药物在临床中应用有限，仍需更多3期临床数据支持其一线使用。 ### 6. ADC药物 - **关注点**：医生更关注ADC药物对OS、PFS、循证证据、ORR、副作用处理及3期临床结果的影响。 - **应用现状**：部分医生认为ADC药物在二线及后线治疗中具有明确疗效优势，但尚未在一线广泛使用。 - **不良反应**：医生关注ADC的特殊不良反应，如间质性肺炎、口腔炎等，呼吁建立更明确的监测与管理路径。 ## 关键信息 - **疾病负担**：中国每年新发宫颈癌15.07万例，死亡5.57万例，且发病率仍在上升。 - **治疗趋势**：免疫治疗在一线治疗中已广泛应用，71%医生在其方案中纳入免疫治疗；ADC药物在二线及后线治疗中展现潜力，但需更多证据支持。 - **检测与用药**：PD-L1检测推荐率高，但实际执行率低；HER2检测在妇科肿瘤中标准不统一；部分ADC药物无需检测，如TF和Trop2靶点药物。 - **经济因素**：经济能力是影响治疗方案选择的重要因素，尤其在联合免疫治疗和ADC药物使用方面。 ## 倡议 1. **规范生物标志物检测**：统一检测范围和时机，完善检测标准与方法。 2. **推广同步放化疗+免疫**：明确免疫优势人群，规范药物使用。 3. **加强免疫治疗规范化**：关注剂量与疗程，避免随意停药或换药。 4. **推动ADC药物应用**：加强妇科肿瘤ADC指南巡讲，促进规范化诊疗落地，特别是特殊不良反应的预防与处理。 5. **提升患者生活质量**：在治疗方案选择中纳入QoL与药物耐受性考量。 ## 数据来源与调研方法 - **调研对象**：全国300位医生，其中30位专家进行深度访谈，270位医生完成线上问卷。 - **数据收集时间**：2025年8月至9月。 - **统计方法**：使用SPSS软件进行描述性统计，排除无效问卷后分析数据。 ## 附录：城市分布 - **一线城市**：北京、上海、深圳、广州 - **新一线城市**：成都、杭州、重庆、苏州、武汉、西安、南京、长沙、天津、郑州、东莞、无锡、宁波、青岛、合肥 - **二线城市**：佛山、沈阳、昆明、济南、厦门、福州、温州、常州、大连、石家庄、南宁、哈尔滨、金华、南昌、长春、南通、泉州、贵阳、嘉兴、太原、惠州、徐州、绍兴、中山、台州、烟台、珠海、保定、潍坊、兰州 - **三线城市**：乌鲁木齐、临沂、海口、湖州、扬州、盐城、洛阳、唐山、济宁、廊坊、泰州、赣州、呼和浩特、镇江、芜湖、汕头、鄂尔多斯、安庆、信阳、包头、南充、安阳 --- **总结**：本白皮书全面展示了中国宫颈癌诊疗现状，包括患者收治情况、生物标志物检测、治疗策略及ADC药物的应用前景。通过调研，揭示了当前诊疗中的主要挑战与未满足需求，提出了多项倡议以推动规范化、循证化与创新疗法的应用。