20260402-中国抗癌协会宫颈癌专业委员会-2025中国宫颈癌诊疗现状白皮书_30页_4mb

2025中国宫颈癌诊疗现状白皮书总结

核心内容

《2025中国宫颈癌诊疗现状白皮书》通过访谈与问卷调研相结合的方式，分析了中国宫颈癌诊疗现状，重点聚焦于复发或转移性宫颈癌的系统性治疗应用情况。白皮书揭示了当前宫颈癌的临床诊疗趋势、生物标志物检测现状、治疗策略选择及ADC药物的认知与应用前景。

主要观点

1. 宫颈癌患者收治情况

• 患者规模：全国300位医生参与调研，肿瘤专科医院收治量最高，年中位数达1000例。
• 疾病分期：早期（IA-IB2）患者占比约20-60%，局晚期（IB3-IVA）占比30-50%，晚期/复发转移患者占比10-30%。
• 病理类型：鳞状细胞癌仍是主要病理类型，占比70-90%，腺癌占比10-25%，其他类型如腺鳞癌、透明细胞癌等占比5-10%。
• 科室与地区差异：肿瘤科与妇瘤科是主要收治科室，妇科接诊初治患者较多，一、二线城市医院接诊宫颈癌患者数量更多，尤其在复发转移病例中占比更高。

2. 生物标志物检测

• 检测现状：PD-L1检测推荐率高达90%，但实际检测率仅53.7%。医生更关注免疫相关标志物，如PD-L1、TMB、MSI、dMMR，其次是HPV和HER2。
• 检测趋势：随着ADC药物的应用，HER2等靶点检测率有望上升。部分医生认为，针对TF、Trop2等靶点的ADC药物无需检测，可直接用于治疗。

3. 局晚期治疗

• 治疗方案：同步放化疗±免疫是首选，约60%患者接受此方案，约19%医生首选同步放化疗联合免疫。
• 治疗考量：医生更关注OS、PFS、循证证据及指南推荐。部分医生会根据PD-L1状态选择免疫治疗，但经济能力是影响是否联合免疫的关键因素。
• 手术与新辅助治疗：妇科医生更倾向手术治疗，而肿瘤科医生更常选择新辅助化疗联合免疫后手术。

4. 复发或转移性宫颈癌一线治疗

• 治疗方案：化疗+免疫±抗血管生成药物是首选，71%医生在其方案中纳入免疫治疗。
• 治疗考量：医生关注OS、PFS、循证证据，同时重视QoL和药物耐受性。PD-L1阳性患者更倾向于使用PD-1单抗，PD-L1阴性患者则更多使用双抗。
• SD处理策略：约半数医生会继续原方案，另一半会调整药物。

5. 复发或转移性宫颈癌二线及后线治疗

• 治疗方案：联合治疗仍是主流，77%医生倾向联合方案，以化疗+免疫为主，ADC类药物使用意愿正在上升。
• 治疗考量：医生关注OS、PFS、循证证据，同时考虑患者体能状态、经济能力及治疗史。
• ADC药物应用：医生对ADC药物的认知较高，认为其高效、低毒，但对部分不良反应（如间质性肺炎、眼部毒性）仍存顾虑。目前，ADC药物在临床中应用有限，仍需更多3期临床数据支持其一线使用。

6. ADC药物

• 关注点：医生更关注ADC药物对OS、PFS、循证证据、ORR、副作用处理及3期临床结果的影响。
• 应用现状：部分医生认为ADC药物在二线及后线治疗中具有明确疗效优势，但尚未在一线广泛使用。
• 不良反应：医生关注ADC的特殊不良反应，如间质性肺炎、口腔炎等，呼吁建立更明确的监测与管理路径。

关键信息

• 疾病负担：中国每年新发宫颈癌15.07万例，死亡5.57万例，且发病率仍在上升。
• 治疗趋势：免疫治疗在一线治疗中已广泛应用，71%医生在其方案中纳入免疫治疗；ADC药物在二线及后线治疗中展现潜力，但需更多证据支持。
• 检测与用药：PD-L1检测推荐率高，但实际执行率低；HER2检测在妇科肿瘤中标准不统一；部分ADC药物无需检测，如TF和Trop2靶点药物。
• 经济因素：经济能力是影响治疗方案选择的重要因素，尤其在联合免疫治疗和ADC药物使用方面。

倡议

1. 规范生物标志物检测：统一检测范围和时机，完善检测标准与方法。
2. 推广同步放化疗+免疫：明确免疫优势人群，规范药物使用。
3. 加强免疫治疗规范化：关注剂量与疗程，避免随意停药或换药。
4. 推动ADC药物应用：加强妇科肿瘤ADC指南巡讲，促进规范化诊疗落地，特别是特殊不良反应的预防与处理。
5. 提升患者生活质量：在治疗方案选择中纳入QoL与药物耐受性考量。

数据来源与调研方法

• 调研对象：全国300位医生，其中30位专家进行深度访谈，270位医生完成线上问卷。
• 数据收集时间：2025年8月至9月。
• 统计方法：使用SPSS软件进行描述性统计，排除无效问卷后分析数据。

附录：城市分布

• 一线城市：北京、上海、深圳、广州
• 新一线城市：成都、杭州、重庆、苏州、武汉、西安、南京、长沙、天津、郑州、东莞、无锡、宁波、青岛、合肥
• 二线城市：佛山、沈阳、昆明、济南、厦门、福州、温州、常州、大连、石家庄、南宁、哈尔滨、金华、南昌、长春、南通、泉州、贵阳、嘉兴、太原、惠州、徐州、绍兴、中山、台州、烟台、珠海、保定、潍坊、兰州
• 三线城市：乌鲁木齐、临沂、海口、湖州、扬州、盐城、洛阳、唐山、济宁、廊坊、泰州、赣州、呼和浩特、镇江、芜湖、汕头、鄂尔多斯、安庆、信阳、包头、南充、安阳

总结：本白皮书全面展示了中国宫颈癌诊疗现状，包括患者收治情况、生物标志物检测、治疗策略及ADC药物的应用前景。通过调研，揭示了当前诊疗中的主要挑战与未满足需求，提出了多项倡议以推动规范化、循证化与创新疗法的应用。