亚开行-亚洲及太平洋非传染性疾病和心理健康综合初级保健技术（英）-2024.5-10页_182kb

亚太地区非传染性疾病与心理健康技术干预综合分析

关键要点

• 健康威胁：全球74%死亡由非传染性疾病（NCDs，含心理健康问题）导致，亚太地区分别高达89%及69%。NCDs严重负担医疗系统和社会福祉。
• 加强初级医疗：整合优质且可负担的医疗技术，以实现全民健康覆盖和可持续发展目标至关重要。数字技术可促进初级医疗和专科医疗之间的网络连接。
• 技术驱动的初级医疗干预：主要涉及筛查与早期发现、远程医疗、可穿戴设备远程监测、电子健康记录与信息系统、健康工作者培训技术等。
• 技术指南：本指南旨在为亚太发展中国家识别能填补NCDs和初级医疗心理健康护理流程缺口的技术解决方案。

引言

报告指出，NCDs (含心理健康问题)对全球疾病负担贡献率达63%。全球因四种主要NCDs (心血管病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病) 导致的生产力损失成本在2011至2030年间估计为30万亿美元，若纳入心理健康问题则升至47万亿美元。NCDs导致全球74%的死亡，其中亚太地区尤为严峻。

亚太地区NCD与心理健康概况

• NCDs是亚太各国最主要的死亡原因，构成主要公共卫生挑战（图示显示占比显著提升）。
• 中亚及太平洋地区呈现明显的地理差异性，从斯里兰卡、泰国的较低比率，到老挝、蒙古国的较高比率。
• 心理健康障碍患病率从1990至2019年急剧上升，成为全球约5%的疾病负担。不同国家间心理健康专业人员配置差距显著，影响服务覆盖面。

职能医疗面临的挑战

1. 基础设施不足：资源匮乏、设备分散、专业人员短缺、高昂的成本、供应链中断等问题制约了基层有效预防、诊疗。
2. 高成本：导致费用负担沉重，影响及时就医。
3. 人才短缺：医护人员，尤其是精神科医生及心理护士稀缺。
4. 专科医疗获取难：门急诊政策执行不力，远程医疗等技术可对其进行有效补充。
5. 药物依从性差：影响疾病管理效果。
6. 服务整合不足：割裂的系统限制了综合性干预。
7. 技术采纳障碍：法规壁垒、数据标准缺失、成本过高、数字鸿沟、文化阻力等阻碍技术推广。

健康技术干预领域

1. 筛查与早期发现：人工智能、即测诊断工具提高了诊断效率。
2. 远程医疗：通过互联网和移动平台克服地域限制，便捷获取专科服务。
3. 可穿戴设备：仪器能远程监测患者健康状况，提升慢性病管理。
4. 电子健康记录与信息交换：提高数据管理效率。与医院数据共享的挑战性与规范要求。
5. 医护人员培训技术：在线学习平台、电子培训等提升专业技能（如针对印度尼西及太平洋国家的案例）。

成功实例

• 心血管疾病：如印度的eSanjeevani远程医疗，日本健康应用。
• 糖尿病：印度和日本的智能药物管理系统（印度的Netmeds与1mg）。
• 呼吸系统疾病：Sp守门机组、AI诊断结合的X光检查。
• 癌症：移动筛查单位、印度和菲律宾整合HPV检测的初级医疗。
• 心理健康：低成本、本地化的Apps (如孟加拉国的Moner Bondhu)、远程心理咨询服务（印度的Tele MANAS）、Myanmar的在线疗法平台。

推行建议

• 以人为本的设计极具必要，确保技术创新既能回应实际健康需求，也贴合本地文化背景。
• 构建持久适足的人才队伍，提升医护人员的技术应用能力。
• 推动采纳激励机制，使创新技术在实践中被有效运用。
• 对信息系统进行整合，确保数据共享与隐私。
• 利用远程医疗和技术，延展护理服务与诊疗连续性。
• 加强公众与私营部门合作，共同推动技术发展。
• 制订政策框架，尤其是在精神健康整合方面。
• 明确引入创新技术所需的前提准备，包括监管标准协调。
• 加大研究与发展投入，并确保信息、生物资源的便捷分享。