2025-06-24-世界银行-为非传染性疾病提供初级保健_低收入和中等收入国家服务提供模式简编（英）_294页_28mb

报告摘要

详细总结：为非传染性疾病提供初级卫生保健的服务模式汇编

核心内容

本报告《为非传染性疾病提供初级卫生保健：低收入和中等收入国家的服务模式汇编》旨在通过系统性回顾和案例研究，展示适用于低收入和中等收入国家（LMICs）的非传染性疾病（NCDs）管理服务模式。NCDs已成为全球主要死亡原因，包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病。这些疾病对个人和社会均造成重大影响，尤其是在资源有限的地区，其管理面临人力和基础设施的双重挑战。

报告强调，初级卫生保健（PHC）中心是社区层面的重要医疗资源，但目前其服务模式仍以处理急性症状为主，难以满足慢性病管理的长期需求。因此，重构PHC系统，以整合、持续、高效的方式提供NCD服务，成为提升健康系统韧性和改善患者预后的关键。

主要观点

NCDs的全球影响
NCDs是全球主要死亡原因，其负担正逐步从传染病转向慢性病，特别是在经济欠发达地区，这一趋势由人口结构变化、城市化和生活方式转变所驱动。
PHC系统的重构需求
当前PHC系统在NCD服务方面存在明显不足，包括人力资源短缺、基础设施薄弱等。为应对这些挑战，必须采用整合型服务模式，将NCD管理纳入PHC体系。
“最佳购买”干预措施
WHO提出的“最佳购买”干预措施，是针对NCDs的基于证据的策略，重点在于减少可改变的风险因素，如吸烟、不健康饮食、缺乏运动等。
整合型照护模式
报告强调，整合型照护（Integrated Care）是应对NCDs的重要方式，涵盖健康促进、疾病预防、诊断、治疗、疾病管理、康复和姑息治疗等环节，贯穿个体的整个生命周期。
创新策略与干预手段
报告总结了多种创新的NCD管理模式，包括：
- 任务转移（Task-shifting）：将部分NCD管理任务转移给非专业人员，以提高服务可及性和效率。
- 数字健康干预：如移动健康（mHealth）、临床决策支持系统（EDSS）和短信提醒（SMS）等，有助于提高患者依从性和临床服务质量。
- 社区参与：社区层面的筛查、教育和健康促进活动能够提高NCD管理效果并减少患者就医障碍。
- 多疾病整合管理：通过多疾病筛查和综合照护模式，提升服务效率和覆盖范围。
- 患者自我管理与同伴支持：鼓励患者参与自身健康管理，建立同伴支持小组，有助于长期疾病控制。
- 标准化服务流程：采用协议和指南，确保服务质量和一致性。
多区域案例研究
报告涵盖了全球多个地区的NCD管理案例，包括东亚与太平洋、欧洲与中亚、拉丁美洲与加勒比、中东与北非、南亚、撒哈拉以南非洲以及多区域案例，展示了不同背景下有效的NCD照护模式。
关键合作与支持
报告指出，实现可持续的NCD照护服务需要多方合作，包括政府、非政府组织（NGO）、国际机构（如WHO、世界银行）以及学术和医疗专业人员的支持。