世界银行-为非传染性疾病提供初级保健_低收入和中等收入国家服务提供模式简编（英）-2025_293页_27mb

报告摘要

总结：Delivering Primary Care for Non-Communicable Diseases: A Compendium of Service Delivery Models in Low and Middle-income Countries

核心内容

本报告《Delivering Primary Care for Non-Communicable Diseases: A Compendium of Service Delivery Models in Low and Middle-income Countries》由世界银行与波士顿大学联合发布，旨在为低收入和中等收入国家的政策制定者和卫生服务规划者提供关于非传染性疾病（NCDs）初级卫生保健服务模式的全面总结。报告通过系统性综述和案例研究，探讨了如何在资源有限的环境中有效应对NCDs的挑战，并推动初级卫生保健系统的转型。

主要观点

NCDs的全球挑战
- 非传染性疾病，如心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，已成为全球主要死亡原因。
- 这些疾病不仅影响个人健康，还对经济和社会发展造成严重影响，尤其在低收入和中等收入国家中更为突出。
- 在这些国家，由于资源有限（包括人力资源和基础设施），NCDs的防控面临重大挑战。
初级卫生保健（PHC）的重要性
- PHC中心是社区中最重要的医疗服务提供点，但目前主要关注急性症状的处理，缺乏对慢性病的系统性管理能力。
- 为应对NCDs的长期需求，PHC系统需要重构，以实现从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变。
整合型照护模型
- 整合型照护（Integrated Care）被定义为协调整个照护连续体的服务，涵盖健康促进、疾病预防、诊断、治疗、疾病管理、康复和临终关怀等。
- 报告强调，整合NCDs与心理健康服务对于提高服务可及性、优化资源分配和改善患者预后具有重要意义。
有效干预策略
- 报告总结了多种有效的NCDs管理策略，包括：
  - 将复杂疾病整合进现有PHC项目，优化医护人员角色，确保专业照护
  - 任务转移（Task-shifting），使非专业人员也能提供NCD筛查、转诊、教育和管理
  - 数字健康技术（如移动健康、临床决策支持系统）的应用
  - 医院与PHC中心之间的合作，提升综合治疗能力
  - 社区筛查服务
  - 加强卫生系统建设与卫生人员能力建设
  - 支持患者自我管理，建立同伴支持小组
  - 使用标准化协议提高服务一致性与质量
案例研究与综合摘要
- 报告包含56个来自不同地区的案例研究，涵盖东非、东亚、欧洲、拉丁美洲、南亚和撒哈拉以南非洲等地区。
- 每个案例研究均围绕NCDs管理策略展开，重点分析高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病、癌症、心血管疾病和心理健康问题等。
- 附带的摘要总结了从案例研究中获得的关键经验，强调任务转移、社区参与、数字健康工具和多病种整合的重要性。

关键信息

报告结构
- 包含前言、致谢、缩略词表、执行摘要、引言、方法、结果、结论和附录等部分。
- 附录提供了系统综述中使用的搜索关键词、数据收集过程的关键定义、逻辑模型模板和数字健康干预总结。
方法论
- 报告采用系统性综述和案例研究相结合的方法，以识别和评估NCDs服务模式。
- 系统性综述包括156项研究，案例研究覆盖56个实际项目，用于验证和补充综述结果。
主要成果
- 通过案例研究和系统性综述，识别了多种有效的NCDs管理策略。
- 案例研究强调了社区参与、任务转移、数字健康工具、多病种筛查和整合照护模式的重要性。
- 报告指出，通过整合服务和优化资源配置，可以显著提高NCDs服务的效率和可及性。
未来方向
- 报告呼吁各国采用基于证据的干预措施，并结合本地实际情况进行调整。
- 强调了政策制定者、卫生部门和合作伙伴之间的协作，以实现可持续的NCDs服务扩展。
- 提出通过培训、技术援助和资源投入，提升初级卫生保健系统的长期应对能力。