医保放量_2018年又一确定性机会_46页_6mb

医保放量：2018年又一确定性机会总结

核心内容

2018年医保目录调整是医药行业的重要事件，其核心在于通过引入医保谈判机制，提升医保资金使用效率，同时增加对创新药、生物药和儿童药的支持。该调整体现出中西药并重、药物经济学优化、以及对高价值药品的优先考虑。

主要观点

• 医保目录调整：2017版医保目录共收录2535个药品，较2009年版增加339个，增幅15.4%。其中中成药增加206个，增幅近20.0%，西药增加133个，增幅11.4%。
• 谈判药品机制：人社部确定了45个拟谈判药品，36个谈判成功，包括多种肿瘤靶向药、心脑血管药、糖尿病药等。谈判机制为高价创新药进入医保提供了可能。
• 创新药和生物药支持：2009年后上市的新药成为重点评审对象，部分生物药如重组人胰岛素被调整为医保甲类，部分血制品扩大了报销范围。
• 儿童药重视：新增91个儿童药品，适用于儿童的药品或剂型达540个，推动儿童用药保障。
• 医保基金结余：2018年医保基金结余率约为17.71%，部分省份如上海、西藏等结余率较高，显示出医保基金的稳健运行。
• 辅助用药和注射剂控制：对辅助性用药和高支出药品进行了限价和限制使用范围，以提高医保资金的使用效率。
• 地方医保进展：截止2018年3月23日，13个省市发布了新版医保目录，6个省份公布了调整方案，其余12个省执行国家医保目录。

关键信息

医保目录调整特点

• 中西并重：中成药和西药数量均有所增加，但中成药增幅更大，达到20.0%。
• 药物经济学优化：目录调整注重药物经济学，部分药品限定了适应症和使用范围。
• 民族药增加：新增民族药41个，增幅达90%，体现出对民族药的重视。
• 儿童用药保障：新增91个儿童药，加强了儿童用药的覆盖。

医保谈判目录亮点

• 药品种类：包括36个谈判成功的药品，如复方黄黛片、银杏二萜内酯葡胺注射液、康柏西普等。
• 价格降幅：多数药品价格有较大降幅，如索拉非尼降幅达49.93%，贝伐珠单抗降幅达61.80%。
• 医保支付标准：部分药品的医保支付标准明确，如复方黄黛片为10.5元/片，康柏西普为5550元/支。

医保基金运行情况

• 全国医保基金：2018年医保基金收入为12207亿元，支出为10582亿元，结余率为17.71%。
• 地区差异：部分省份如上海、西藏结余率较高，而辽宁、重庆等省份结余率较低。

地方医保执行进度

• 已发布目录：13个省市发布了新版医保目录，6个省份公布了调整方案。
• 执行时间：部分省份如湖北、云南等在9月1日执行新版医保目录，其他省份预计在7月底前完成。

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