2024年版肥胖症诊疗指南-国家卫健委_78页_1mb

我国肥胖症诊疗指南（2024年版）系统阐述了肥胖的流行病学、诊断评估及多维度治疗策略。数据显示，中国成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，青少年及儿童超重率与肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童则为6.8%和3.6%。肥胖显著增加全因死亡和伤残调整寿命年损失，其因多重因素导致：遗传因素涉及能量代谢与脂肪分化等，生活方式疾病如代谢综合征、睡眠障碍、内脏脂肪蓄积（腰围指标、WHR指标）等，药物和致病性疾病如库欣综合征、精神类药物，均是贡献因素。

肥胖分型包含原发性和继发性类别，并按代谢健康状态划分为四型：代谢健康体重正常、代谢不健康体重正常、代谢健康肥胖、代谢不健康肥胖，以及肌少性肥胖。治疗分层依据体重等级和合并症严重性，轻度建议3-6个月内减重5%-15%，中重度需更严格减重目标。多学科诊疗模式被强调，需统筹营养治疗、运动干预、药物治疗、减重手术及中医药等。

临床营养治疗提倡个体化膳食管理，常用五类方案，包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食、低碳水饮食及低脂饮食，同时需注意营养素摄入量与代谢状态平衡。药物治疗包含五种已批准的减重药，其中GLP-1RA类药物（利拉鲁肽、贝那鲁肽等）效果显著，但需警惕甲状腺癌风险，禁用于相关病史患者。减重手术推荐分为三类，根据适应证BMI≥32.5或27.5合并T2DM的患者需手术干预，术后管理需注意营养补充与并发症预防。

儿童肥胖治疗原则着重能量平衡与生长发育保护，以非药物干预为主，符合条件者可考虑手术。中医药治疗遵循辨证论治，采用四型分型及相应方剂，建议在专业医师指导下使用。指南强调需建立长期随访制度，结合心理支持、数据监测和动态调整，以实现健康改善和疾病控制。同时指出肥胖管理需融入社会要素，包含政策、教育等多层面协作，全面改善患者健康水平。