20181221-川财证券-_关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知_点评_DRGs付费试点推行_医保支付改革提速_2页_508kb

《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》总结

核心内容

国家医保局于2018年12月20日发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，旨在推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费国家试点，落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）的相关要求，推动医保支付方式从按项目付费向按病种付费转变。

主要观点

• DRGs支付方式的意义
  DRGs是一种基于患者诊断和治疗情况的打包付费模式，有助于实现治疗流程的规范化和费用的可控。该模式已在多个国家（如美国、法国、德国、澳大利亚）广泛应用，我国也在逐步推进。

• 试点范围扩大
  本次通知要求各省推荐1-2个城市作为国家试点候选城市，进一步扩大试点范围，为全国推广奠定基础。

• 对仿制药行业的影响
  DRGs支付方式通过统一诊断组费用标准，可能促使医生在治疗中更多使用通过一致性评价的仿制药，从而加快仿制药对进口原研药的替代速度。以法国为例，DRGs实施后仿制药使用率显著上升。

• 对医疗服务机构的影响
  DRGs有助于控制人均医疗费用支出增速，对高效率运营的医疗机构形成利好，同时对低效医院产生一定冲击，促进整体医疗服务效率的提升。

• 医疗信息化需求提升
  DRGs试点的推进要求医保系统具备统一的药品、诊疗项目和耗材编码，并能提供标准化的结算数据。因此，医疗信息化建设将成为DRGs实施的重要支撑。

关键信息

• 试点背景：自2017年起，我国在部分地区和机构开展DRGs收费改革试点，如福建三明、深圳、新疆克拉玛依等。
• 实施目标：通过DRGs付费改革，实现医保支付方式的优化，提高医疗资源使用效率。
• 政策依据：《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）。
• 预期效果：控制医疗费用增长、提升医院运营效率、加快仿制药替代进程、推动医疗信息化发展。
• 风险提示：医药政策改革可能面临预期不及的挑战。

行业影响

• 医药生物行业：DRGs支付方式将影响药品采购和使用结构，特别是对仿制药和原研药的使用比例产生积极影响。
• 医疗信息化行业：试点城市对医保系统的标准化和信息化要求将带动相关技术和服务需求，推动行业进一步发展。

附注信息

• 报告发布机构：川财证券有限责任公司
• 分析师：周豫（股票研究部）
• 联系人：张雪
• 报告时间：2018年12月21日
• 风险等级声明：本报告风险等级为中低风险，仅供客户参考，不构成投资建议。

重要声明

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