世界银行-弱势群体的自动健康保险登记_埃及全民健康保险制度的机遇（英）-2025_27页_911kb

行政流程障碍分析

补贴医疗保险的行政响应和设计存在关键障碍。这些包括：

• 低效的信息宣传 没有完善的信息宣传活动告知弱势群体他们的二免除保险权利
• 沮丧的注册过程 (1) UHIS注册涉及面对面面试UHIA工作人员 (2) 要求过多文件供格保险资格往往令人不知所措 (3) 简化注册后无法方便续期 (4) 响应性差 官方机构不视保率作为绩效指标 员工未被奖励更高的人数比率

技术整合方案

技术整合可显著推动注册:

• 表通资格下镜系统 允许HTIA依赖其他机构的资格获得和人自有数据 (2) 实现即时资格认定缩短申请人和机构员工的等待时间 (3) 培新注册功能 through数字化允许机构间和机构与医疗提供者之间实现数据共享

财政影响

增加补贴的保险覆盖上会带来财政支出，但整体影响有限:

• 当前补贴覆盖 EGP 3600每人每年 ，总政府转移约 EGP 19.5亿 或约占 0.014% GDP- 扩大覆盖到第4阶段省可增加政府支出约 EGP 4.16 亿或约 0.03% GDP 增覆盖率全埃及30%人口可增加支出约 EGP 128.5亿占 0.4% GDP
• 财政压力相对较小 补贴费用远低于某些其他财政补贴项目如同燃油补贴

实施建议

埃及实现弱势群体自动保险覆盖率需进行以下改革:

• 行政简化 整合并简化六个公共福利类别 (2) 标准化申请表单和续期表以便机构间数据共享 (3) 实施自动入组政策为申请人自动分配医疗提供者- 数字整合 全面数字化资格认定系统建立互机构协定电子数据传输- 中期支出规划 定义一个经济可行的基本医疗福利包 并制定可持续的财政计划支撑全备覆盖