20210901-中泰证券-关于_深化医疗服务价格改革试点方案_政策解读_从三明医改看医疗服务调价空间几何__7页_812kb

医疗服务价格改革总结

核心内容

国家医保局等八部委联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，标志着医疗服务价格改革进入新的阶段。该方案旨在通过试点推广三明医改经验，建立更加科学、合理、规范的医疗服务价格管理体系，以实现医务人员技术劳务价值的体现和患者医疗负担的稳定。

主要观点

改革目标与思路

• 改革目标：建立合理补偿机制，体现医务人员技术劳务价值，优化医疗费用结构，确保患者负担总体稳定。
• 改革思路：以医疗服务价格改革为手段，推动医疗、医保、医药联动改革，形成多方共赢的局面。

改革机制与配套政策

• 五项机制：

  1. 更可持续的总量调控机制
  2. 规范有序的价格分类形成机制
  3. 灵敏有度的价格动态调整机制
  4. 目标导向的价格项目管理机制
  5. 严密高效的价格监测考核机制

• 三项支撑：

  1. 优化管理权限配置，体现属地化特征
  2. 完善定调价程序，用规则代替自由裁量
  3. 加强管理能力建设，提升信息化和队伍专业化水平

• 四项配套政策：

  1. 深化公立医院综合改革
  2. 改进医疗行业综合监管
  3. 完善公立医疗机构政府投入机制
  4. 衔接医疗保障制度改革

价格调整分类

1. 通用型医疗服务：

   • 主要包括诊察、护理、床位等均质化服务
   • 制定政府指导价统一基准，允许地方浮动
   • 价格调整依据城镇单位就业人员平均工资和居民消费价格指数变化

2. 复杂型医疗服务：

   • 涉及儿科、手术等难度高、风险大的项目
   • 构建政府主导、医院参与的机制
   • 体现价格差异，优先调整历史价格偏低的项目

3. 特需服务和新增服务：

   • 公立医疗机构自主定价
   • 严格控制特需服务规模，不超过全部医疗服务的10%
   • 加快新增价格项目的审批流程

关键信息

试点方案与推广计划

• 试点时间：2021年起，在5个城市进行3至5年的试点
• 推广时间：2025年将试点经验向全国推广
• 执行主体：以设区的市属地化管理为基础，国家和省级医保部门进行政策指导

三明医改经验

• 改革背景：自2012年起推进公立医院综合改革，以药品价格改革为突破口
• 调价原则：
  1. 限额原则：调价增加的收入不超过药品差异额减去财政补助
  2. 成本原则：收费标准应大体等于项目成本
• 调价效果：
  • 2013年至2020年共进行9轮价格调整
  • 医务性收入占比从32%提升至42%
  • 医药总费用增长和医保基金亏损问题得到扭转

价格调整案例

• 2015年第三轮调整：
  • 眼科手术价格普遍上调，三级医院上调幅度达50%，二级及以下医院上调45%
  • 包括白内障手术、玻璃体切除术、视网膜修复术等项目
• 调价方向：以提价为主、降价为辅，重点提升体现技术劳务价值的项目价格

投资建议

• 关注对象：具有医技和品牌优势的医疗服务龙头企业
• 重点企业：爱尔眼科、通策医疗、海吉亚医疗、锦欣生殖
• 预期影响：价格改革将有利于这些企业在技术和服务方面具备竞争力的项目实现价格提升，增强盈利能力

风险提示

• 医疗政策风险：价格改革政策执行力度及方向可能影响企业收益
• 医疗事故风险：医疗服务过程中可能出现的医疗事故可能对机构声誉和运营造成影响

总结

本次医疗服务价格改革试点方案是国家深化医改的重要举措，通过标准化和规范化管理，推动医疗服务价格体系的优化。改革强调体现医务人员技术劳务价值，同时控制患者负担，形成多方共赢的格局。三明医改经验表明，通过限额和成本原则，医疗服务价格调整可以有效改善医院收入结构，提升医务性收入占比。未来，随着试点方案在全国推广，具有技术和服务优势的民营医疗服务机构有望受益，成为行业发展的重点。