20160701-36氪-医疗支付行业研究报告_民生金融_行业血脉_24页_2mb

民生金融，行业血脉 - 医疗支付行业研究报告总结

核心内容

本报告分析了中国医疗支付行业的宏观背景、行业框架、主要细分领域及代表性企业案例。医疗支付行业作为医疗体系的重要组成部分，正随着政策推动、消费意识转变及技术进步而快速发展。其核心价值在于资金解决、医保控费及流程优化。

主要观点

• 医疗支付市场潜力巨大：随着人口老龄化、居民健康意识增强及医疗费用上升，我国医疗卫生支出持续增长，医疗支付市场空间广阔。
• 医保体系逐步完善：未来我国医保体系将向“医保三险统筹、商保有效补充”的方向发展，以缓解医保资金压力和支付能力不足问题。
• 政策支持推动行业发展：政府出台多项政策鼓励商业健康险发展，推动医保管理的信息化和市场化，为医疗支付行业提供发展契机。
• 消费金融需求上升：我国消费金融市场规模较小，但随着信用消费理念的普及及政府政策鼓励，医疗消费金融具有较大发展空间。
• 医疗互助众筹逐步兴起：医疗互助众筹平台以公益为基础，探索盈利模式，如广告、增值服务及与商业保险合作等。
• 医保控费行业前景广阔：医保控费作为解决医疗费用不合理增长的重要手段，通过第三方服务提供事前与事后的风险控制，提升医保资金使用效率。
• 支付工具推动支付效率提升：支付宝、微信、平安等支付平台正积极布局医保移动支付，推动医疗支付流程的透明化、便捷化与高效化。

关键信息

一、宏观背景

1. 社会环境

   • 我国医疗卫生支出持续增长，医疗支付市场空间巨大。
   • 与发达国家相比，仍有较大增长潜力。

2. 行业环境

   • 医保三险统筹与商保补充是未来发展趋势。
   • 医保控费压力与支付能力不足驱动行业创新。
   • 医疗消费金融因消费意识转变和政策支持而发展迅速。

3. 政策环境

   • 政府出台多项政策推动医保改革，鼓励商业健康险发展。
   • 医疗支付行业的发展趋势为市场化与信息化。

二、行业框架及企业图谱

1. 行业框架

   • 医保是医疗支付体系的核心支付方。
   • 医疗支付行业基础价值在于资金解决、医保控费及流程优化。

2. 企业图谱

   • 国外企业：Aetna、Cigna、UnitedHealthcare、ComplexCare、Health Cards、Wells Fargo Health Advantage、PayPal、Simplee Health Care。
   • 国内企业：中国平安、众安保险、大特保、快马医疗、数联易康、e互助、水滴互助、支付宝、微信支付、平安壹钱包。

三、行业观察及创业企业分析

1. 商业健康险

   • 保险企业正积极布局医疗健康领域，推动互联网健康险发展。
   • 健康险通过引入健康管理，提升用户体验，构建医疗生态圈。
   • 案例：
     • Oscar Health：创新型互联网保险公司，利用互联网技术提升健康险透明度和用户体验。
     • 大特保：主打高性价比纯保障型健康险，通过大数据分析精准定位用户需求，引入区块链技术。

2. 医疗消费金融

   • 国外市场成熟，美国主要巨头占据大部分市场份额。
   • 国内市场尚处于起步阶段，但具备较大发展空间。
   • 竞争关键在于征信、风控等技术优势，以及医疗场景的深入。

3. 医疗互助众筹

   • 国内外平台在服务对象和运营模式上有所不同。
   • 国内平台主要聚焦于癌症等大病，探索盈利模式。
   • 案例：
     • Watsi：基于地方合作医疗机构，提供基础医疗服务众筹。
     • e互助：会员预缴资助费，平台审核资助事件，实现资金平摊。
     • 水滴互助：通过区块链和大数据技术，实现大病互助。

4. 医保控费

   • 第三方医保控费公司通过技术手段提升医保资金使用效率。
   • 案例：
     • 快马医疗：专注医药风险监测，提供实时医保风险控制服务。
     • 数联易康：通过大数据审核监管，提供事前和事后双向控费解决方案。

5. 支付工具

   • 支付平台在医保移动支付领域积极布局，提升支付效率。
   • 案例：
     • Simplee：专注医疗支付管理，提供账单透明化、便捷支付及理财服务。

总结

医疗支付行业在中国具有广阔的发展前景，受到政策支持、技术进步和消费观念转变的多重驱动。医保体系正逐步向多层次、市场化方向发展，商业健康险、医疗消费金融、医疗互助众筹及医保控费等细分领域均有显著增长潜力。支付工具的创新与优化将进一步提升医疗支付的效率与体验。未来，行业竞争将集中在技术、服务、品牌及政府资源的整合与利用上。