2017-36Kr-医疗支付研究报告_25页_2mb

医疗支付行业研究报告总结

核心内容

医疗支付行业在中国正处于快速发展阶段，受到社会环境、行业环境和政策环境的多重推动。随着医疗费用的持续增长、人口老龄化加剧以及居民健康意识的提升，医疗支付市场空间巨大。同时，医保体系的不断完善和商业健康险的兴起为行业提供了新的发展机遇。

主要观点

• 医疗支付体系由社会医保、商业医保和个人自付三部分构成，未来将向医保三险统筹、商保有效补充的方向发展。
• 医保控费压力及支付能力不足是推动医疗支付行业发展的主要动力之一。
• 政策支持为商业健康险、消费金融、医疗互助和医保控费等领域提供了良好的发展环境。
• 医疗支付工具的发展，如移动支付，是提升支付效率和用户体验的重要手段。

关键信息

一、宏观背景

1. 社会环境

   • 我国医疗卫生支出持续增长，医疗支付市场潜力巨大。
   • 与发达国家相比，医疗支付市场尚有较大发展空间。

2. 行业环境

   • 医保三险统筹、商保有效补充是未来发展趋势。
   • 医保控费压力大，支付能力不足，推动行业发展。
   • 消费金融市场规模较小，但未来增长潜力大，政策鼓励消费信贷发展，促进医疗消费金融崛起。

3. 政策环境

   • 政府出台多项政策推动医保改革和商业健康险发展，如《关于加快发展商业健康保险的若干意见》等。
   • 通过税收优惠政策鼓励个人购买商业健康险，推动行业市场化和信息化发展。

二、行业框架及企业图谱

1. 行业框架

   • 医疗支付行业基础价值在于资金解决、医保控费及流程优化。
   • 医保是当前医疗支付体系中的主导支付方，未来商业医保将在产业链中发挥更大作用。

2. 企业图谱

   • 国外企业：如Aetna、Cigna、UnitedHealthcare等，专注于医疗支付工具、消费金融和医保控费。
   • 国内企业：包括中国平安、中国人寿、众安保险、大特保、快马医疗、数联易康、Simplee等，涵盖健康险、医疗消费金融、医保控费及支付工具等多个领域。

三、行业观察及创业企业案例

1. 商业健康险

   • Oscar Health：创新型互联网保险公司，通过互联网技术和远程医疗提升用户体验，推动健康险体系发展。
   • 大特保：专注互联网健康险，引入健康管理计划，打造健康险闭环，与多家国际保险公司合作。

2. 医疗消费金融

   • 美国市场：市场成熟，主要由CareCredit、Citi Health Card、Wells Fargo Health Advantage等占据主导。
   • 中国市场：处于起步阶段，但随着政策支持和消费观念转变，市场潜力巨大。

3. 医疗互助众筹

   • Watsi：国外平台，专注于基础医疗服务，运营模式可持续。
   • e互助、水滴互助：国内平台，主要针对大病，盈利模式尚不清晰，但正在探索广告、增值服务等方式。

4. 医保控费

   • 快马医疗：第三方医保控费服务商，通过医药风险监测技术降低医疗成本。
   • 数联易康：提供医保大数据审核监管全链条解决方案，具备较强的技术和数据能力。

5. 支付工具

   • 支付宝、微信支付、平安壹钱包：各大支付平台积极布局医保移动支付，提升支付效率和便捷性。
   • Simplee：专注医疗支付管理平台，提升支付透明度和流程效率，服务范围广泛。

总结

医疗支付行业在中国具备良好的发展前景，受到政策、社会和行业环境的多重支持。随着医保体系的不断完善和商业健康险的兴起，行业将向市场化、信息化方向发展。支付工具、医疗消费金融、医保控费和医疗互助众筹等领域均存在较大的市场空间和增长潜力。同时，互联网技术的应用将推动医疗支付体系的优化和升级，提升用户体验和支付效率。