美世_2019全球医疗趋势报告（中英双语）-2019.6-80页_1mb

2019年全球医疗趋势报告总结

核心内容概览

本报告由美世达信员工福利发布，分析了2019年全球医疗趋势，重点聚焦医疗成本上涨、理赔原因、供应商影响、成本控制措施以及未来战略投资等方面。报告基于来自59个国家的204家保险公司的调研数据，揭示了全球医疗成本持续增长的现状及应对策略。

主要观点与关键信息

医疗成本持续上涨

• 全球医疗通胀率：2018年全球平均医疗通胀率为9.7%，2019年预计保持在9.6%，远高于整体经济通胀率（约3.2%）。
• 地区差异：亚洲和中东及非洲地区的医疗通胀率显著高于全球平均水平，其中越南达到14.5%，乌克兰为23.5%。
• 2020年预测：大多数保险公司预计2020年的医疗通胀率将保持上升趋势，全球预测为52%，亚洲为58%，欧洲为53%，拉丁美洲为39%，中东和非洲为61%。

理赔原因与风险因素

• 主要理赔原因：癌症、循环系统疾病、胃肠疾病和呼吸系统疾病是全球范围内的主要理赔原因，占最大开支。
• 风险因素：代谢和心血管风险、膳食相关风险、情感/心理风险是影响医疗成本的主要风险因素。
• 心理健康问题：心理健康问题已成为全球关注的焦点，部分地区的保险公司正在增加对精神疾病理赔的覆盖。

供应商主导的成本压力

• 高成本药物：高成本药物和生物制剂是主要成本驱动因素，特别是在亚洲和拉丁美洲。
• 低价值服务：过多安排低价值的健康检查和流程是导致医疗成本增长的重要因素，尤其是在中东和非洲。
• 成本控制措施：保险公司通过预授权、优选供应商网络、价格协商等方式来控制成本。

成本控制途径

• 共同保险与免赔额：全球63%的保险公司采用共同保险和免赔额，以激励员工更明智地选择健康管理服务。
• 虚拟健康管理服务：全球78%的保险公司正在考虑或已经支持虚拟健康咨询，中东和非洲的比例最高（88%）。
• 健康教育与行为改变：保险公司通过提供教育课程、案例管理和辅助保健内容来促进员工的健康行为改变。

战略投资方向

• 数据分析：数据分析是保险公司最重要的战略投资领域，用于优化成本和改善服务。
• 数字化：数字化能力正在提升，支持在线理赔、预约和病历管理等功能，提升员工体验。
• 数字健康解决方案：保险公司正在投资数字疗法、正念应用、远程心脏监护等创新技术，以提高健康干预效果。

未来展望

• 以员工为中心：报告强调未来健康计划设计应以员工为中心，提供个性化、灵活的解决方案。
• 合作与创新：雇主、保险公司和其他利益相关方需合作推进系统变革，利用数字技术改善服务可及性和可负担性。

关键数据与案例

• 加拿大：通过药物计划管理策略控制成本，如引入医疗储蓄账户和优化处方流程。
• 印度：引入分级的共同保险选项，激励员工选择符合质量和成本标准的医院。
• 马来西亚：设计医疗储蓄账户，激励正确的行为模式。
• 菲律宾：通过年度健康检查和现场诊所提升健康管理和成本控制。
• 香港：通过分级供应商小组和癌症卓越中心提供全面护理。
• 中东：优化供需管理流程，包括标准化收费和慢性病管理。

调研信息

• 参与国家：涵盖美洲、亚太、欧洲、中东和非洲等地区。
• 参与保险公司：204家保险公司参与了调研，其中82家为保密参与。
• 调研方法：采用一年简要、一年详尽的间隔调研方式，以确保数据的全面性和准确性。

结语

报告指出，医疗成本持续上涨是全球趋势，雇主需前瞻性地实施成本管理措施，同时关注员工的健康与幸福感。数字化、数据分析和创新健康解决方案是未来的重要方向，而员工的积极参与和教育是实现成本控制和健康改善的关键。