PPP模式在养老服务业的应用分析报告-明树数据-2017.12-66页-11mb

PPP模式在养老服务业的应用分析报告总结

核心内容

本报告全面分析了PPP模式在养老服务业中的应用现状、意义、政策支持以及具体案例，旨在为我国养老服务业的可持续发展提供参考。报告指出，随着人口老龄化加剧，传统居家养老模式面临挑战，而PPP模式能够有效缓解政府财政压力，提高运营效率，推动养老服务多元化发展。

主要观点

1. 养老服务供给模式与成本构成

• 养老服务主要由居家养老（占比96%）、社区养老（1%）和机构养老（3%）组成，其中居家养老是主流。
• 养老服务供给成本包括地租、房租、服务费和生活费四部分，其中前两项为重资产，后两项为轻资产。
• 政府应承担部分成本，特别是在针对低收入和“三无”老人的养老服务中，政府应提供补贴和免费服务。

2. PPP模式在养老服务业中的意义

• 吸引私人资本投资：PPP模式能够弥补政府资金不足，吸引社会资本参与。
• 提高运营效率：通过引入市场化运作机制，提升养老机构的运营效率和服务质量。
• 推动产业发展：PPP模式促进医养结合、智慧养老等新兴领域的快速发展，为银色经济提供支持。

3. 政策支持与实施现状

• 从2013年起，国家出台了一系列鼓励PPP模式在养老领域应用的政策，包括投融资支持、土地供应优惠和价格管理。
• 截至2017年11月，全国养老PPP项目入库总数为322个，其中91%为政府发起，主要采用使用者付费和可行性缺口补助两种回报机制。
• 项目多集中在1-10亿元的投资范围，以BOT模式为主，占比55%。

关键信息

1. 养老服务供需矛盾

• 我国60岁以上人口预计在2020年达到2.43亿，2025年突破3亿，未来对养老机构床位的需求将大幅上升。
• 当前全国养老机构床位总数为730万张，与需求相比仍存在较大差距，需进一步扩大供给。

2. 养老服务成本与定价

• 养老服务的定价受多种因素影响，包括生活费用、服务费、政府补贴等。
• 养老机构用电、用水、用气、用热应按居民生活类价格执行，以降低运营成本。

3. 养老服务PPP模式分类

• 养老PPP项目分为五种模式：P4S、P3SI1、P2SI2、P1CI3、POCI4，每种模式适用于不同收入群体。
• 政府应根据不同人群的支付能力，合理配置资金和资源，确保服务可及性与可持续性。

4. PPP项目实施阶段与现状

• 项目实施阶段包括识别、准备、采购、执行和移交，目前我国养老PPP项目多处于识别和准备阶段。
• 截至2017年9月，养老PPP项目落地总规模为587.43亿元，其中山东省领先，占比最高。

5. 医疗卫生PPP项目现状

• 医疗卫生PPP项目投资金额集中在1-10亿元，BOT模式占主导。
• 医疗卫生PPP项目平均回报率为6.71%，与养老PPP项目相近。
• 项目主要涉及医院、公共卫生机构和社区卫生机构，其中医院占比最高。

案例分析

1. 赣州市章贡区社区居家养老服务中心项目

• 项目概况：江西省首个社区居家养老PPP项目，总投资1.6亿元，建设72个居家养老服务中心网点，服务8.48万老年人。
• 运作模式：采用BOT和ROT模式，由政府授权成立PPP项目公司，负责建设、运营和移交。
• 融资结构：政府提供80%贷款，社会资本自筹20%项目资本金。
• 回报机制：主要采用使用者付费与政府补助相结合，其中政府固定补助和民生补贴为主要支持方式。
• 实践经验：项目实施流程规范，绩效考核机制严谨，显著提升了运营效率和服务水平。

2. 如东县中医院医养融合项目

• 项目概况：财政部首批PPP示范项目之一，包含一期医疗中心和二期养老康复中心，总投资约14.1亿元。
• 运作模式：一期采用TOT模式，二期采用DBOT模式，政府与社会资本共同出资设立项目公司。
• 融资结构：一期项目资本金占30%，其余通过银行融资；二期首期资本金占30%，融资方式与一期类似。
• 回报机制：一期采用使用者付费与政府购买服务相结合，二期采用可行性缺口补助，以提高项目可行性。
• 实践经验：项目涉及多部门协作，成立专项领导小组；通过合理配置资源，提高社会资本参与意愿。

总结

1. 政府角色

• 政府应作为公共服务的主导者，明确其定位，依法保障公共资源的公共属性。
• 政府需在项目识别、准备、采购、执行和移交阶段发挥监管和协调作用，确保项目顺利实施。

2. 金融机构角色

• 金融机构在养老PPP项目中承担融资任务，提供贷款、债券、基金等多种形式的支持。
• 需要建立合理的融资结构和风险分担机制，确保社会资本能够获得合理回报。

3. 需关注的问题

• 政策统一性不足：中央与地方政策差异较大，需进一步细化统一。
• 风险分担机制：需建立完善的绩效考核和风险分担机制，确保项目长期稳定运行。
• 社会资本参与度：尽管社会资本在项目中占主导，但其参与仍需进一步推动，特别是提高中小企业的参与意愿。
• 项目落地效率：目前多数项目仍处于前期阶段，需加快项目落地，提升执行效率。
• 医养结合发展：医养结合是未来养老服务的重要方向，需进一步推动医疗与养老资源的整合。

未来展望

• 政策完善：需进一步完善PPP相关政策法规，提升政策的统一性和可操作性。
• 市场机制：推动市场化运作，提高社会资本的参与积极性，促进养老服务的多元化发展。
• 技术创新：鼓励创新，推动智慧养老、生态养老等新型模式的发展。
• 可持续发展：通过PPP模式实现资源优化配置，提高养老服务的可持续性和效率。