2017-PPP模式在养老服务业的应用分析报告_66页-3mb

PPP模式在养老服务业的应用分析报告总结

核心内容

本报告围绕PPP模式在养老服务业中的应用展开，重点分析了其在养老服务体系构建、项目运作模式、政策支持、融资结构、回报机制及典型案例中的表现。通过综合分析，旨在为养老服务业的可持续发展提供参考。

主要观点

1. 养老服务体系现状
   我国养老服务体系以居家养老为主，占比达96%，机构养老和社区养老分别占3%和1%。随着老龄化加剧，家庭养老功能逐渐弱化，传统养老模式难以满足日益增长的养老服务需求。

2. PPP模式的必要性
   PPP模式能够吸引私人资本，提高运营效率，推动医养融合，是解决养老机构供需矛盾的重要手段。其核心在于通过公私合作实现资源的合理配置和风险分担。

3. 政策支持
   政府通过出台一系列政策，如《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》等，鼓励社会资本参与养老服务。同时，通过土地供应、税收优惠、财政补贴等方式支持PPP项目。

4. 融资与回报机制
   养老PPP项目主要采用使用者付费、可行性缺口补助等回报机制，部分项目还结合政府补贴、投资收益等方式实现盈利。政府在项目不同阶段承担不同比例的出资和补贴责任。

5. 项目运作模式
   养老PPP项目运作模式主要包括BOT、BOO、ROT、TOT等，其中BOT模式占比较高。不同模式适用于不同投资阶段和需求类型。

关键信息

养老服务供给的成本及定价要素

• 地租：分为两类，有适老设施和无适老设施。政府应优先提供适老设施的土地。
• 房租：分为裸房和附带设施用房。政府可提供适老设施房产。
• 服务费：包括生活照料、医疗护理、金融理财、社会参与等，其中医养结合服务是重点。
• 生活费：包括衣食住行等基本开支，政府可通过补贴或优惠价格降低居民负担。

养老服务供给的操作模式

根据投资主体和经营主体的不同，养老机构可分为以下四类：

1. 公建民办（P4S）：政府投入土地、房产、服务费和生活费。
2. 公建民非（P3SI1）：政府投入土地、房产、服务费，个人支付生活费。
3. 公建民营（P2SI2）：政府投入土地、房产，个人支付服务费和生活费。
4. 共建微利（P1CI3）：政府与商业机构共建，个人支付全部费用。
5. 民建营利（POCI4）：个人支付全部费用，社会资本参与建设与运营。

PPP项目应用现状

• 项目数量：截至2017年11月，全国养老PPP项目总数达322个，其中大部分为政府发起。
• 投资金额：主要集中于1-10亿元，占比约53%。
• 回报机制：以使用者付费为主，占比约70%，政府付费和可行性缺口补助分别占3%和32.8%。
• 项目阶段：多数项目仍处于识别和准备阶段，执行阶段占比约10.25%。
• 运作模式：以BOT为主，占比约55%；其次是ROT和TOT等。
• 投资年限：主要集中在20-30年，占比约62.1%。
• 落地规模：截至2017年9月，养老PPP项目落地总规模为587.43亿元，山东省、贵州省、河南省项目数量最多。

医疗卫生PPP项目现状

• 项目数量：截至2017年11月，医疗卫生PPP项目总数达573个。
• 投资金额：主要集中在3-10亿元，占比约40%。
• 回报机制：以可行性缺口补助为主，占比约53.3%。
• 运作模式：以BOT为主，占比约69.5%。
• 投资年限：主要集中在10-20年，占比约52.4%。
• 落地规模：截至2017年9月，医疗卫生PPP项目落地总规模为721.29亿元。

案例分析

赣州市章贡区社区居家养老服务中心项目

• 项目概况：江西省首个社区居家养老PPP项目，总投资1.6亿元，建设72个居家养老服务中心，覆盖约8.48万老年人。
• 运作模式：采用BOT和ROT模式，由政府授权社会资本方负责建设、运营及移交。
• 融资结构：项目资本金3200万元，占比20%；国家开发银行贷款12800万元，占比80%。
• 回报机制：以使用者付费为主，辅以政府固定补助和民生补贴，总政府补贴约2.125亿元。
• 实践经验：流程规范、回报机制合理、绩效考评严谨、运行效率和服务水平显著提升。

如东县中医院医养融合项目

• 项目概况：财政部首批30个PPP示范项目之一，分为医疗中心和养老康复中心两期，总投资约14.1亿元。
• 运作模式：一期采用TOT模式，二期采用DBOT模式。
• 融资结构：一期总投资7.1亿元，其中资本金2.13亿元，银行融资4.97亿元；二期首期投资2亿元，资本金6000万元，融资1.4亿元。
• 回报机制：一期主要采用使用者付费，二期采用可行性缺口补助，政府在运营初期提供补贴。
• 实践经验：项目涉及多个政府部门，需建立高效的协调机制；采用多部门协作推动项目落地。

总结

政府角色

政府在养老PPP项目中主要承担土地供应、财政补贴、政策制定和监管责任。政府应依法明确其定位，确保公共服务属性，同时通过绩效考核机制保障项目质量。

金融机构角色

金融机构在养老PPP项目中主要承担融资功能，包括银行贷款、专项债券、基金投资等。通过多元化的融资方式，金融机构支持项目建设和运营。

需关注的问题

1. 政策统一性：中央与地方政策差异较大，需进一步细化和统一。
2. 社会资本参与度：尽管社会资本在养老PPP项目中占主导地位，但其参与仍需政策支持和市场机制完善。
3. 绩效评估机制：建立科学、透明的绩效考核体系，确保项目效益和公共服务质量。
4. 风险分担机制：需明确政府与社会资本在项目不同阶段的风险分担方式，确保项目可持续发展。

通过PPP模式，我国养老服务业有望实现资源优化配置、服务效率提升和可持续发展，但其推广仍需政策、法律、金融等多方面的支持与完善。