2024偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告-医米调研

偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告总结

调研背景

偏头痛是一种常见的致残性神经系统疾病，其反复发作严重影响患者生活质量。尽管已有多种治疗方法，但由于症状、治疗反应的个体差异，偏头痛的诊疗仍面临挑战。本次调研共有376位神经内科医生参与，旨在了解医生对偏头痛诊疗的认知及临床经验与困扰，探索诊疗与管理的优化路径。

样本分布

• 调研时间：2024年3月至5月
• 调研方法：定性访谈 + 定量在线调研
• 数据采集渠道：医生站App
• 样本来源：包括三级医院、二级医院及其他科室（如急诊科、头痛中心、疼痛科等）。

患者主诉与确诊情况

• 近半数医生接诊的偏头痛患者中，主诉头痛的人员占比超50%。
• 平均每周接诊的主诉头痛患者数量：10人以下占36%，10-20人占38%，21-30人占10%，30人以上占16%。
• 确诊偏头痛的患者在主诉头痛中占比：多数医生认为在50%-70%之间，三级医院确诊比例略高于二级医院。

患者发作期分布

• 超五成偏头痛患者处于中度或重度发作期。
• 约24%的患者处于偏头痛持续状态，43%为慢性偏头痛。

问诊内容

• 大多数医生（>95%）在问诊时会关注以下信息：头痛强度、性质与部位、持续时间、发作频率、是否有畏光、畏声、恶心、呕吐、生活习惯与可能诱因、家族史、用药情况。
• 仅有7%的医生提到会询问其他信息，如首次发作年龄、焦虑/抑郁情况、经期、慢性病史、前兆持续时间、睡眠质量等。

不同职称医生对确诊指标的关注度

• 主任医师对多数确诊指标的关注度高于副主任医师与主治医师，尤其在头痛持续时间、发作频率、家族史等方面。
• 用药情况是所有医生都会关注的指标，但其他指标的关注度存在差异。

基层医生对伴随症状的关注不足

• 30%的医生表示多数患者存在恶心或畏光畏声症状，直辖市及省会城市医生的比例为37%。
• 部分基层医生对这些症状的关注不足，可能影响诊断准确性。

偏头痛诊断问题

• 近九成医生认为偏头痛存在漏诊或误诊现象。
• 北上广深等高线城市医生中，这一比例达到95%。
• 二级医院医生在鉴别诊断方面存在更多困难。

急性期治疗药物选择

• 急性期治疗首选非甾体类药物，其次为曲普坦类药物和选择性5-HT1F受体激动剂。
• CGRP受体拮抗剂作为新机制药物仍有一定使用率，显示临床对其需求较大。
• 药物选择主要受价格与疼痛程度影响，医生建议在头痛发作初期尽快使用有效药物。

急性期治疗有效率

• 近半数医生认为急性期治疗有效率在60%以下。
• 仅有24%的医生认为有效率超过80%，15%的医生认为有效率在40%以下。
• 高年资医生对急性期治疗效果更为满意。

预防性治疗认知

• 81%的医生认同偏头痛患者需要进行预防性治疗。
• 钙离子拮抗剂是预防性治疗中最常用的药物，使用率达61%。
• β受体阻滞剂、抗抑郁药与抗癫痫药主要作为二线或三线治疗药物。
• 认为预防性治疗非常必要的主任医师超过六成。

预防性治疗依从性

• 近七成医生表示，接受预防性治疗的患者中，能坚持治疗的比例少于40%。
• 高年资医生接诊的患者依从性更佳，可能与病情严重程度和就诊积极性有关。

诊疗难点

• 超八成医生认为患者缺乏规范用药观念是主要难点。
• 二级医院医生更关注鉴别诊断困难，三级医院医生则更关注药物疗效不佳与靶点覆盖面不足。

新上市与在研药物认知

• 艾普奈珠单抗（34%）和瑞美吉泮（32%）是医生知晓率最高的新药。
• 28%的医生对所列药物均不知晓。
• 医生对现有药物的疗效和靶点覆盖性有较高期待，新药认知教育仍需加强。

前沿药物关注度

• 职称越高，医生对各类药物的知晓率越高。
• 拉米地坦在主治医师中的了解程度略高于副主任医师。

总结：本次调研揭示了偏头痛诊疗中医生的认知现状及临床实践中的主要挑战。医生普遍关注患者的症状、生活习惯、家族史和用药史，但在鉴别诊断和对伴随症状的关注上仍存在不足。急性期治疗以非甾体类药物为主，但有效率普遍较低，且患者依从性差。预防性治疗虽被广泛认可，但实际执行中仍面临诸多困难。新药认知不足是当前诊疗中的关键问题，尤其在基层医院。医生职称越高，对新药的认知与关注程度越高，表明继续教育和临床培训对提升诊疗水平具有重要意义。