2024-08-13-医米调研-2024偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告_18页_4mb

偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告总结

调研背景

偏头痛是一种常见的致残性神经系统疾病，其反复发作严重影响患者生活质量。尽管已有多种治疗方法，但由于症状、治疗反应的个体差异，诊疗仍面临挑战。本次调研涵盖300余名神经内科医生，从患者特征、诊断、治疗及管理难点等方面出发，旨在了解医生对偏头痛诊疗的认知及临床经验，探索优化诊疗路径的可能。

样本分布

• 调研时间：2024年3月至5月
• 调研方法：定性访谈 + 定量在线调研
• 定量样本量：N=376（实名认证用户）
• 数据来源：医生站App
• 其他科室参与：急诊科、头痛中心、疼痛科等

主诉头痛患者中偏头痛确诊占比

• 近半数医生接诊的偏头痛患者在主诉头痛的人员中占比超50%。
• 三级医院确诊比例略高于二级医院。

偏头痛患者发作期分布

• 超五成患者处于中度（35%）或重度（24%）发作期。
• **约24%**处于偏头痛持续状态。
• **约43%**为慢性偏头痛。

问诊内容

医生在问诊时主要关注以下内容：

• 头痛强度、性质与部位：99%
• 头痛持续时间：97%
• 头痛发作频率：97%
• 是否有畏光、畏声：96%
• 是否有恶心、呕吐：95%
• 生活习惯与可能诱因：92%
• 家族史：92%
• 用药情况：91%

不同职称医生对诊断指标的关注差异

• 主任医师对多数指标的关注度高于副主任医师与主治医师。
• 在头痛持续时间、发作频率、家族史等方面，主任医师的关注度显著高于其他职称医生。

基层医生对伴随症状的关注不足

• **30%**的医生表示多数患者存在恶心或畏光畏声症状，直辖市及省会城市的比例为37%。
• 基层医生在记录伴随症状（如畏光畏声）方面存在不足。

偏头痛诊断问题普遍

• 近九成医生认为存在漏诊、误诊问题。
• 北上广深医生中，这一比例达到95%。
• 高线城市医生更关注诊断问题。

急性期治疗药物选择

• 非甾体类药物为首选，其次是曲普坦类药物和选择性5-HT1F受体激动剂。
• CGRP受体拮抗剂作为新药仍有一定使用率，显示临床对其有较大需求。
• 价格与疼痛程度是药物选择的主要影响因素。
• 高年资医生更倾向于使用更有效的药物。

急性期治疗有效率

• 近半数医生认为急性期治疗有效率在60%以下。
• **仅24%**的医生认为有效率超过80%。
• 高年资医生对治疗效果更为满意。

预防性治疗药物使用情况

• 钙离子拮抗剂是使用率最高的预防性治疗药物（61%）。
• β受体阻滞剂、抗抑郁药与抗癫痫药主要用于二线或三线治疗。
• CGRP单抗/受体拮抗剂使用率较低（5%）。

预防性治疗的必要性

• 81%的医生认同偏头痛患者需要进行预防性治疗。
• 主任医师中，超过六成认为预防性治疗非常必要。
• 预防性治疗可减少头痛发作时长与频率，延缓病情进展。

患者依从性问题

• 近七成医生表示，接受预防性治疗的患者中，坚持治疗的比例少于40%。
• 高年资医生接诊的患者依从性更佳，可能与病情严重程度及就诊积极性有关。
• 急性期治疗仍是当前临床重点。

偏头痛诊疗主要难点

• 超八成医生认为患者缺少规范用药观念是主要难点。
• 二级医院医生更关注鉴别诊断能力不足（68%）。
• 三级医院医生则更关注药物疗效不佳（52%）与靶点覆盖面不足（44%）。

新上市与在研药物知晓情况

• 艾普奈珠单抗知晓率最高（34%）。
• 瑞美吉泮次之（32%）。
• 28%的医生对所列药物均不知晓。
• 主任医师对前沿药物的关注度更高。

关键发现

• 偏头痛诊疗中，诊断准确性与预防性治疗依从性是主要问题。
• 药物选择受价格与疼痛程度影响显著。
• 医生职称与对药物的认知及对预防性治疗的重视程度呈正相关。
• 患者规范用药观念缺乏是影响治疗效果的重要因素。

结论

本次调研揭示了当前偏头痛诊疗中存在的普遍问题，包括诊断准确性不足、患者依从性差及药物选择受限等。医生在诊疗中更关注症状与发作频率，对新药的认知仍需提升。未来需加强患者教育与医生培训，以提高偏头痛的诊疗水平与患者管理质量。