医米调研：2024偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告_18页_4mb

偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告总结

调研背景

偏头痛是一种常见的致残性神经系统疾病，其反复、长期的发作严重影响患者生活质量。尽管已有多种治疗方法，但由于症状、治疗反应的个体差异，诊疗仍面临挑战。本次调研覆盖376位神经内科医生，旨在了解医生对偏头痛诊疗的认知及临床经验与困扰，探索诊疗与管理的优化路径。

样本分布

• 调研时间：2024年3月至5月
• 调研方法：定性访谈 + 定量在线调研
• 定量研究样本量：N=376（实名认证用户）
• 数据采集渠道：医生站App
• 其他科室参与：急诊科、头痛中心、疼痛科等

偏头痛患者主诉情况

• 近半数医生接诊的偏头痛患者在主诉头痛的人员中占比超50%
• 平均每周接诊主诉头痛患者：
  • 10人以下：36%
  • 10-20人：38%
  • 21-30人：10%
  • 30人以上：16%
• 确诊偏头痛的患者占比：
  • 超四成医生的确诊比例在主诉头痛患者中超过50%
  • 三级医院确诊比例略高于二级医院

患者就诊时的发作状态

• 多数患者处于中度及以上发作期：
  • 中度：35%
  • 重度：24%
  • 偏头痛持续状态：24%
  • 慢性偏头痛：43%
• 基层医生对恶心、畏光畏声等症状的关注度不足，部分医生在病历中未详细记录这些症状。

诊断流程与问诊内容

• 医生问诊内容主要涵盖：
  • 疼痛相关症状（99%）
  • 疼痛持续时间（97%）
  • 发作频率（97%）
  • 畏光、畏声（96%）
  • 恶心、呕吐（95%）
  • 生活习惯与可能诱因（92%）
  • 家族史（92%）
  • 用药情况（91%）
• 不同职称医生对诊断指标的关注度不同：
  • 主任医师对多数指标的关注度高于副主任医师和主治医师
  • 在头痛持续时间、发作频率、家族史方面，主任医师关注度显著高于其他职称医生

诊断问题与漏诊、误诊现象

• 近九成医生认为偏头痛存在漏诊、误诊现象：
  • 88%的医生认为存在漏诊、误诊问题
  • 北上广深医生的这一比例高达95%
  • 基层医生更易出现诊断问题

急性期治疗药物选择

• 首选药物：非甾体类药物（如布洛芬）
• 次选药物：曲普坦类药物、选择性5-HT1F受体激动剂
• CGRP受体拮抗剂：作为新药，使用率较低，但临床对其有较大需求
• 影响因素：价格与疼痛程度
• 医生观点：
  • 应尽快用药，以提高治疗效果
  • 高年资医生更倾向于使用更有效的药物

急性期治疗有效率

• 近半数医生认为急性期治疗有效率在60%以下：
  • 仅有24%的医生认为有效率超过80%
  • 15%的医生认为有效率在40%以下
  • 高年资医生对治疗效果更为满意

预防性治疗认知

• 81%的医生认同偏头痛患者需要进行预防性治疗：
  • 预防性治疗可减少发作频率与持续时间，延缓病情进展
  • 主任医师中，超过六成认为预防性治疗非常必要

预防性治疗依从性

• 近七成医师表示坚持预防性治疗的患者少于40%：
  • 高年资医生接诊的患者依从性更佳
  • 患者缺乏规范用药观念是主要难点
  • 二级医院医生更关注鉴别诊断能力不足

难点与挑战

• 主要难点：
  • 患者缺乏规范用药观念（超八成医生认为）
  • 二级医院医生的鉴别诊断能力有待加强（68%）
  • 三级医院医生更多关注药物疗效不佳（52%）和靶点覆盖面不足（44%）
• 新药认知情况：
  • 艾普奈珠单抗（34%）是知晓率最高的产品
  • 瑞美吉泮（32%）次之
  • 28%的医生对所列产品均不知晓
  • 需要加强新药在疗效、耐受性等方面的知识普及

前沿药物关注度

• 主任医师对前沿药物更加关注：
  • 职称越高，对各类药物的知晓率越高
  • 拉米地坦在主治医师中的知晓率略高于副主任医师

总结

本次调研揭示了偏头痛诊疗中的若干关键问题，包括诊断准确性不足、患者依从性差、急性期治疗有效率低以及新药认知度有限。医生在诊疗过程中更关注症状、发作频率、家族史等信息，但基层医生在记录伴随症状方面存在不足。预防性治疗虽被广泛认可，但实际执行中仍面临较大挑战。未来应加强医生对新药的认知培训，提升患者的用药规范性，优化诊疗流程，以改善偏头痛的管理效果。