世界银行-蒙古公共财政审查_卫生背景说明（英）-2025_47页_2mb

蒙古国公共健康支出效率分析总结

蒙古国过去十年实施了重大健康改革，政府和社保机构（SHI）的合并提高了服务覆盖率，95%的公民获得了健康保险覆盖。然而，尽管人均卫生支出较高，但健康结果和效率与发达国家及国际同行相比仍有差距。

蒙古的预期寿命（71岁）低于大多数对比国家，健康预期寿命差距持续扩大。非传染性疾病（NCDs）已成为主要的疾病负担，而高血压、酗酒和吸烟等风险因素更为突出。尽管医护人员数量庞大（特别是医生），但医患比低，资源虽多但效能不高，部分偏远地区仍面临医疗服务不足的挑战。

公共支出占卫生总额的近60%，但自付费用（OOP）占比过高，导致家庭面临灾难性支出风险，且这种负担在较富裕家庭中同样显著。卫生保险基金（GAHI）虽然承担了大部分支出，但由于新冠疫情和DRG支付系统的引入，其赤字不断加剧。

为提高效能，报告建议重新评估人力和床位配置，优先优化现有资源而非扩张。建议灵活调整服务模式，加强预防和基层服务，并通过央采提高药品议价能力，降低自付费用。此外，应对NCDs采取最佳购买政策，如调整税率、控制烟草酒精及改善饮食结构，将有助于降低成本并提升健康保障。

这些建议旨在确保有限资源的最优配置，推动蒙古国健康系统实现更高效、公平的成果。