20260528-UC_Berkeley_Labor_Center-保险_政策简报•2026年5月-预计到2030年_加州将有超过两百万居民没有医疗保险_10页_1mb

CalSIM 保险市场模拟总结

核心内容

CalSIM 是一个由加州大学伯克利分校劳动关系研究中心与加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心共同开发的微观模拟模型，旨在评估联邦和州政策变化对加利福尼亚州个人和雇主保险覆盖决策的影响。

根据 CalSIM 的预测，由于2025年联邦和州政策的变化，以及联邦对加州覆盖计划的补贴到期，到2030年，加利福尼亚州将有超过460万65岁以下居民没有医疗保险，未保险率将从2024年的7.7%上升至14.7%。这将显著侵蚀加州在平价医疗法案（ACA）及州级行动下取得的医保覆盖率进展。

主要观点

• 未保险率大幅上升：预计2030年加州65岁以下居民的未保险率将从7.7%升至14.7%，是过去十年中最大的增长。
• 政策变化影响广泛：一系列联邦和州政策将对 Medi-Cal 和 Covered California 产生直接影响，包括取消联邦补贴、冻结移民注册、增加保费、工作要求、更频繁的重新评估等。
• 特定群体受影响更大：低收入、拉丁裔、非合法居民、无证移民将面临更高的未保险率，特别是拉丁裔的未保险率将从11.2%上升至20.6%。
• 地区差异显著：南加州地区（如洛杉矶和内陆帝国）将因高移民比例和失业率，成为未保险率增长最快的地区之一。
• 保险成本上升：失去 Medi-Cal 或补贴保险的居民可能不得不购买私人保险，但费用将显著增加，影响其可负担性。
• 政策选择仍可调整：尽管当前政策趋势不利，加州政策制定者仍有选项可以缓解保险覆盖率下降，如废除注册冻结、取消额外保费等。

关键信息

政策变化时间表

未保险率变化预测

地区性未保险率变化

政策影响与后果

• 保险覆盖率损失：预计2030年将有220万加利福尼亚人因失去 Medi-Cal 或补贴保险而成为无保险人群。
• 私人保险成本上升：对于那些无法获得 Medi-Cal 或补贴保险的人，私人保险费用将显著增加，尤其是对于40岁以上的居民。
• 公平性问题加剧：低收入、拉丁裔、无证移民等群体的未保险率将大幅上升，加剧加州健康保险领域的不平等。

政策不确定性与应对选项

• 不确定性：CalSIM 的预测基于当前政策，但加州政策制定者可能在未来做出调整，以减轻保险覆盖率下降的影响。
• 缓解措施：如果实施以下措施，可减少未保险人数：
  • 废除对无证居民的 Medi-Cal 注册冻结
  • 取消具有不满意移民状态的 Medi-Cal 参保人的额外保费
  • 仅将 H.R. 1 工作要求和六个月重新评估限制在有资格获得联邦 Medi-Cal 的参保人中

结论

CalSIM 的预测表明，2025年后的政策变化将对加州保险市场产生深远影响，可能导致数百万居民失去医疗保险。这将影响居民的健康状况、财务安全和生命质量。然而，加州仍有机会通过政策调整来缓解这一趋势，保护其在全民医保方面的进展。

附录

• 区域定义：详见图A，其中包含了加州各地区的具体县名。
• 数据来源：CalSIM v3.62、加州健康访谈调查（CHIS）、以及加州大学伯克利分校和加州大学洛杉矶分校的相关研究。
• 致谢：感谢加州医疗保健基金会、Covered California、以及多位专家对本简报的贡献。

参考文献

• Miranda Dietz, Srikanth Kadiyala, Annie Rak, Sun-Yin Ho, Dylan H. Roby, and Laurel Lucia. "预计到2030年，加利福尼亚将有超过两百万居民没有医疗保险." 加州大学伯克利分校劳工中心与加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心, 2026年5月. https://laborcenter.berkeley.edu/over-two-million-more-californians-projected-to-lack-health-insurance-by-2030/