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2024年全国细菌耐药监测报告（摘要）总结

核心数据

• 监测周期：2023年10月至2024年9月
• 医院数量：2,202所（二级714所，三级1,488所）
• 细菌总数：6,969,416株（革兰阳性菌27.4%，革兰阴性菌72.6%）

分类耐药率概况

1. 革兰阳性菌

   • 金黄色葡萄球菌：33.2%，MRSA检出率下降至28.4%（西藏47%，辽宁15.1%）
   • 粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.2%和3.9%，屎肠球菌耐药率上升1个百分点（广东22.6%）

2. 革兰阴性菌

   • 大肠埃希菌（28.6%）和肺炎克雷伯菌（21.3%）为主要分离菌
   • 第三代头孢菌素耐药率（48.7%）和碳青霉烯类耐药率（如CRABA 55.2%）总体较高

关键趋势分析

• 下降趋势

  • MRSA、CRKPN、CTX/CRO-R KPN等耐药率下降（如MRSA从36%降至28.4%）
  • 碳青霉烯类耐药率在部分地区明显下降（如CRPAE 16.0%，CRKPN降至10.0%）

• 上升趋势

  • VREM（万古霉素耐药屎肠球菌）耐药率连续5年上升（2023年3.9%至2024年5.3%）
  • 北京市碳青霉烯耐药性感染发生率出现局部回升

区域差异

• 各省间耐药率差异显著（MRSA：鼎泰15.1% vs 西藏47%）
• 儿童专科医院耐药率普遍高于二级/三级医院（如CTX/CRO-R KPN达37.5%）
• 医院重症监护病区超广谱耐药菌检出率最高，需加强管理与培训

分层分析

1. 医疗机构等级：三级医院的耐药率普遍高于二级医院，儿童医院CT/CRO-R KPN检出领先
2. 年龄段：新生儿与老年耐药率高，儿童中红霉素耐药肺炎链球菌检出≥50%
3. 标本来源：脑脊液和肺泡灌洗液发生高耐药风险，脓液最低

小结与建议

1. 总体稳中有降，注重政策落实与规范管理，耐药性防控措施初见成效
2. 研发儿童用药，减少头孢、碳青霉烯类滥用，控制医院感染传播
3. 加强重点区域耐药监测（如北京、上海、碳青霉烯耐药高地区），完善防控机制与抗生素管理