2021-06-06-世界卫生组织-GLASS_guide for_hospital_AMC surveillance_–_Workstream_3_–_AMC_surveillance_19页_2mb

总结：WHO 抗微生物药物使用监测工作流

核心内容

WHO 提出的抗微生物药物使用（AMC）监测策略，旨在通过系统化的数据收集和分析，支持全球对抗耐药性（AMR）的行动。该策略采用双重方法，分别从抗微生物消费和抗微生物使用两个角度出发，以实现对国家层面和医院层面的全面监测。

主要观点

1. 抗微生物消费监测（AMC）

• 目标：估算国家范围内抗微生物药物的种类和使用量。
• 数据来源：
  • 全国层面：通过制造商/分销商提供的普查数据。
  • 医院层面：通过设施调查，收集医院内抗微生物药物的使用数据。
• 监测方法：
  • 全国层面：基于国家政策、法规、合理用药、供应等目标进行数据收集。
  • 医院层面：分层收集数据，包括部门、病房、年度、季度、月度等不同时间尺度。

2. 抗微生物使用监测

• 目标：了解抗微生物药物在实际医疗过程中的使用方式。
• 数据来源：
  • 患者和处方者：通过调查收集抗微生物药物的使用情况。
  • 药房和供应者：通过药房数据了解药物的分发和使用。
• 关键问题：
  • 是否能按住院/门诊分离数据进行常规提取？
  • 是否能按病房/部门进行抗微生物药物的分发数据收集？
  • 是否能追踪住院患者和门诊患者的药物使用情况？

3. 工具与方法

• WHO GLASS 指南：用于国家层面的医院抗微生物药物使用监测，受到大多数国家的认可。
• 数据计算工具：
  • 消费计算工具
  • 集中式 vs 分散式计算
• IT 需求：包括数据处理、传输和报告的系统支持。
• 调查工具：如问卷、访谈等，用于深入分析抗微生物药物的使用情况，包括供应短缺、处方与分发差异、住院/门诊使用等。

4. 数据使用与整合

• 目标：利用高质量的抗微生物使用数据，支持政策制定、药品管理、感染控制、抗菌药物管理（AMS）等。
• 数据应用领域：
  • 监管：支持药品法规和采购政策。
  • 抗菌药物管理：指导医院和基层医疗机构的合理用药实践。
  • 抗微生物耐药性：监测耐药性趋势和 AWaRe 指标。
  • 其他领域：如药品可及性、价格、供应保障等。

5. 国家支持与协作

• 支持领域：
  • 技术：提供监测协议、数据收集与分析方法。
  • 财务：支持医院IT设备和数据系统建设。
  • 工具开发：如软件、ATC/DDD 计算工具等。
  • 数据使用与整合：支持数据在国家层面的整合与应用，如纳入国家行动计划（NAP）。
• 支持方式：
  • 在线培训和课程（如WHO在线课程、WHO Academy课程、ATC/DDD 工具包）
  • 线下工作坊与现场支持
  • 建立专业社区、区域网络和学术合作
  • 协调国际捐助者与合作伙伴的国家支持工作

关键信息

• 数据来源的灵活性：WHO 推荐在抗微生物药物监测中采用多种数据来源，包括制造商、医院、药房等，以适应不同国家的实际情况。
• ATC/DDD 系统的重要性：作为标准化抗微生物药物使用的基础，但目前各国在理解和应用该系统方面存在不足。
• 国家支持需求：
  • 短期：加强培训、提供工具和在线课程。
  • 长期：推动自动化系统建设、提升专业人员知识水平。
• 国际合作：通过WHO区域网络、专业社区和多方协作，提高抗微生物药物监测工作的效率和效果。

讨论要点

1. 方法学问题：

   • 如何在不同医院之间分离住院与门诊抗微生物药物使用数据？
   • 是否有足够资源支持数据的常规提取？
   • 如何处理私有部门的参与？

2. 工具与系统：

   • 需要哪些IT工具支持数据计算、传输和报告？
   • 如何提升数据质量与标准化？

3. 国家层面整合：

   • 抗微生物药物监测活动如何整合到国家行动计划中？
   • 是否有正式的合作机制（如NAP、药品可及性、疾病项目等）？

4. ATC/DDD 知识普及：

   • 如何提高医院药师对ATC/DDD系统的理解？
   • 是否需要新的培训方式或替代方案？

结论

WHO 的抗微生物药物使用监测策略强调数据的标准化、灵活性和多源性，旨在通过技术、工具和协作支持，提升各国监测能力，从而为全球对抗耐药性提供科学依据。该策略为国家层面和医院层面的监测提供了清晰的框架，并通过培训、系统建设、数据整合等方式，推动抗微生物药物的合理使用。