20160906_罗兰贝格_公立医院创新之路_13页_1mb
报告摘要
公立医院财务收支状况分析与创新策略总结
核心内容
公立医院在国家医改政策推动下，正面临财务收支状况的重大调整。传统的以药品销售为主的收入模式受到政策限制，医疗服务收入和财政补贴的可持续性也面临挑战。同时，成本上升成为公立医院亟需解决的问题，尤其是人力成本和采购成本。为此，公立医院需通过创新收入模式、专业能力、质量技术和服务模式，提升运营效率，实现财务状况的改善与可持续发展。
主要观点
- 收入降低：取消药品加成、医保控费、财政补贴不可持续是公立医院收入下降的主要原因。
- 成本上升：人事薪酬改革和信息化建设要求增加了运营成本，同时治疗效率偏低也间接导致成本上升。
- 财务困境加剧：即使不考虑成本因素，仅取消药品加成，医院收支结余率将大幅下降，若再考虑成本因素，财务状况将更加严峻。
- 创新成为出路：公立医院需通过客群和业务模式创新、专业能力创新、质量技术创新、客户服务模式创新等手段，开拓新的收入来源，优化财务收支结构。
收入降低
药品销售收入减少
- 北京市医改政策要求取消15%的药品加成，导致公立医院收入下降约5.9%。
- 未来“医药分家”将进一步减少药品收入，门诊药房将从医院分离，患者可自由选择购药渠道。
医疗服务收入受限
- 医保基金累计结余比例从2005年的22.9%降至2013年的18.8%，医保控费压力加大。
- 医疗服务费用控制措施（如按病种付费）规范了医院行为，但也限制了收入增长。
财政补贴可持续性存疑
- 政府卫生支出占财政支出比重从2000年的4.47%上升至2012年的6.65%，但受经济新常态影响，财政补贴难以长期支撑公立医院收入。
成本上升
人力成本增加
- 中国公立医院人力成本占总成本的26%，远低于美国HCA的53%。
- 医疗人员薪酬改革和绩效工资制度的推行，使人力成本逐步上升。
采购成本高企
- 中国公立医院采购成本占总成本的59%，是美国HCA的近3倍。
- 优化采购流程和方式，如集中采购、批量采购，是降低采购成本的有效手段。
固定资产折旧与摊销成本
- 医院信息化建设要求和设备更新压力，使固定资产折旧与摊销成本上升。
治疗效率偏低
- 中国公立医院平均住院日为9.1天，远高于欧美国家的3.8天，导致资源利用率低，间接增加成本。
创新收入模式
客群和业务模式创新
- 发展高端医疗服务，如特需服务、国际部、PPP合作项目等，以满足高端人群需求。
- 与商业保险合作，吸引高端客户，拓展保险支付渠道。
高端医疗带来的收入
- 高端医疗服务具有较高的服务溢价，如挂号费、药费、检查和治疗费用等。
- 会员管理收入（如年费、贵宾卡）也是潜在的收入来源。
专业科室能力创新
打造明星科室
- 结合市场需求和自身优势，集中资源打造重点科室，形成差异化专业能力。
- 通过品牌影响力吸引并留住患者，提升医院竞争力。
举例
- 美国MD Anderson Cancer Center专注于肿瘤治疗，成为全球顶尖医院。
- 韩国CHA集团聚焦妇产科和生殖医学，发展成为全球领导者。
质量技术创新
临床路径应用
- 临床路径有助于规范诊疗流程，提高医疗效率，降低费用。
- 国际发达国家临床路径应用率较高（21%-40%），而中国仅为3%-4%。
医疗质量评价指标
- 制定涵盖医疗有效性、安全性、技术性、时间性、服务性和经济性的质量评价指标。
- 武汉亚洲心脏病医院通过22个质量评价指标提升手术质量。
资源共享机制
- 借助学术交流和重点学科共建，提升医院整体技术水平和专业能力。
客户服务模式创新
以患者为中心的服务理念
- 优化医院环境布局，提升患者就医体验。
- 优化就医流程，减少无效等待时间，提高服务效率。
未被满足的需求
- 随着“健康中国”战略的推进，预防性保健、康复护理等“院前和院后”服务成为新的增长点。
服务优化案例
- 北京安贞医院通过优化流程和环境布局提升患者满意度。
- 美国Kennestone医院采用家庭化病房设计，满足患者多方面需求。
成本控制与高效运营
控制运营成本
- 优化采购流程和方式，如集中招标、竞争性谈判和直接采购，降低药品和耗材成本。
- 实施后勤外包，减少人力成本，提高效率。
提高运营效率
- 通过临床路径标准化治疗手段，减少无价值住院日，提升床位周转率。
- 创新治疗模式，如四天治愈出院模式、手术流水线设计，提高资源利用率。
他山之石：国际经验借鉴
- 美国HCA集团：在政府控费背景下，通过市场定位、采购优化、服务质量提升等手段，实现财务状况改善，净利率从1%增长至4.8%。
- 国际先进经验：如新加坡、日本等国家在医院流程优化、信息化建设、患者服务等方面的做法值得借鉴。
公立医院改革策略总结
| 策略 | 目标 | 方法 |
|---|---|---|
| 客群和业务模式创新 | 增加收入 | 高端医疗服务、PPP合作、商业保险合作 |
| 专业能力创新 | 形成差异化优势 | 打造明星科室、加强人才和技术输出 |
| 质量技术创新 | 提升医疗质量 | 临床路径应用、医疗质量指标体系、资源共享机制 |
| 客户服务模式创新 | 提高患者满意度 | 优化就医流程、医院环境设计、全生命周期服务 |
| 成本控制与高效运营 | 降低成本 | 优化采购流程、精简后勤、提高床位周转率 |
参考文献
- 罗兰贝格出版物，2015（6）
- 国办发[2015]33号
- 国办发[2015]38号
- 京办发[2012]15号
- Citi Research, 2014（9）
- 2013卫生统计年鉴
- 申银万国, 2014（2）
- 国信证券, 2013（10）
- 三星经济研究院, 2011（11）
- 严红. 临床路径在某医院医疗费用控制中的应用研究[D]. 中国硕博士论文数据库, 2008
- 陶红兵等. 实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]. 中国医院管理, 2010,30(2):28-30
联系方式
- 金毅：合伙人，医疗健康行业
邮箱：Joe.Jin@rolandberger.com - 徐莹：执行总监，医疗健康行业
邮箱：Estelle.Xu@rolandberger.com - 朱静：咨询顾问，医疗健康行业
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