2017_医改浪潮中公立医院如何应对_普华永道_16页_690kb

医改浪潮中公立医院如何应对新挑战并获得成功

核心内容

中国公立医院正面临一系列因医改带来的新挑战，主要体现在收入来源和薪酬分配机制的变革。随着药品零加成、DRG付费制度试点、分级诊疗推进等政策的实施，公立医院的经营模式必须进行调整，以适应新的政策环境和市场需求。同时，医护人员薪酬体系不合理、缺乏激励机制、同工不同酬等问题也亟待解决。

主要观点

1. 公立医院的公益性定位
   公立医院作为非营利性机构，其社会价值体现在服务大众和提供基本医疗保障。但这一定位也导致医院收入受限，需寻求新的收入来源。

2. 收入来源变化
   药品加成收入占比约40%，未来将被逐步取消，医院需寻找替代收入，如服务收费、政府补助等。

3. 薪酬分配机制改革必要性
   当前薪酬体系未能体现医护人员的社会价值，缺乏激励，导致医护人员积极性不足，甚至出现过度医疗等问题。

4. 短期与中长期改革路径
   短期内应优化绩效管理与薪酬分配机制；中长期则需通过合作、外包、提高运营效率等方式实现“开源节流”。

5. 借鉴国际经验
   美国的医生薪酬体系以固定薪酬为主，注重质量与服务，具有较高的激励性和公平性，值得中国公立医院参考。

关键信息

宏观政策变化对公立医院的影响

短期建议：优化薪酬体系

• 取消编制：深圳等地已率先取消公立医院编制，实行全员聘用和岗位绩效工资制度。
• 薪酬结构改革：珠海市规定薪酬由固定薪酬和绩效薪酬构成，其中奖励性绩效薪酬按月预发，年底考核后调整。
• 薪酬分配系数：医生、医技、护理、管理、工勤的分配系数分别为1.35:1.10:1.05:1.00:0.50，体现技术价值。
• 绩效指标设计：需结合国家政策与医院目标，定量与定性指标结合，质量与数量并重。

中长期建议：提升运营效率与收入来源

• 与民营资本合作：如北京儿童医院与新世纪儿童医院的合作，通过多点执业增加医生收入。
• 专注高价值服务：优化病床周转率，将康复病人转至二级医院或专业康复机构。
• 药房与检验外包：通过集中采购和外包降低运营成本，但需注意避免药价虚高问题。
• 寻求外部合作与社会捐助：引入企业合作和社会资源，拓宽医院收入渠道。

薪酬体系设计原则

• 薪酬考核应与国家政策和医院经营目标一致
• 定量与定性指标结合，质量与数量并重
• 重视团队协作，而非个人英雄主义
• 浮动薪酬与个人绩效挂钩，鼓励“多劳多得”
• 浮动薪酬比例需因科室而异，不可一刀切
• 薪酬计算应公平透明，避免复杂化
• 以医疗安全为首要原则，防止医护人员“炒短线”

信息系统的重要性

无论何种薪酬绩效设计，都需要依赖信息系统作为支撑，实现绩效指标的记录、分析和共享，确保薪酬体系的公平性和透明度。

结语

医改不仅是挑战，更是机遇。公立医院需积极应对政策变化，优化薪酬体系，提升运营效率，探索合作模式，以实现可持续发展。同时，应注重与医护人员的共赢，推动医疗体系的良性循环。