罗兰贝格-医院面临的主要挑战（英文）-2019.6-27页_1mb

Zusammenfassung der aktuellen wirtschaftlichen Situation der Krankenhäuser in Baden-Württemberg (Roland Berger Untersuchung 2019)

Core Content

Die wirtschaftliche Situation der Krankenhäuser in Baden-Württemberg wird durch eine Kombination aus steigenden Ausgaben, sinkenden Patientenzahlen und hohen Verbindlichkeiten geprägt. Gleichzeitig zeigen sich strukturelle und finanzielle Herausforderungen, die auf eine nachhaltige Entwicklung hinweisen.

Main Points

• Krankenhausausgaben
  Die Ausgaben in Baden-Württemberg stiegen seit 2010 jährlich um etwa 4 % und lagen 2017 bei 10,9 Mrd. EUR.
  Die Ausgaben pro stationärem Patienten und pro Bett sind überproportional gestiegen, insbesondere aufgrund des Bettenabbaus.
  Die Ausgaben pro Bettentag sind knapp 400 EUR über dem Bundesdurchschnitt.

• Patientenzahlen
  Die Gesamtzahl der stationär behandelten Patienten sank erstmals leicht auf 2,16 Mio. in 2017, wobei die psychiatrischen Fachabteilungen zugenommen haben (+0,1 %), während die somatischen Fachabteilungen abnehmen (-0,3 %).
  Die Bettenauslastung in der Somatik lag 2017 bei 73,8 %, was unter dem Bundesdurchschnitt liegt.
  Die durchschnittliche Verweildauer sank auf 6,0 Tage (Somatik) und 32 Tage (Psychiatrie), wobei die Somatik weiterhin unter dem Bundesdurchschnitt liegt.

• Personalentwicklung
  Die Zahl der Vollkräfte stieg auf rund 114.000, wobei die Ärzte den größten Anstieg verzeichneten (+2 %).
  Die Personalproduktivität sank deutlich, insbesondere die stationären Bettentage pro Vollkraft, was auf eine unzureichende Wirtschaftlichkeit hindeutet.

• Finanzielle Lage der Kliniken
  70 % der 30 größten Krankenhausverbände in Baden-Württemberg waren 2017 defizitär.
  Das kumulierte Defizit lag bei -153 Mio. EUR, ein Rückgang um 21 Mio. EUR gegenüber dem Vorjahr.
  Die Verbindlichkeiten der 30 größten Krankenhausverbände stiegen auf 3,7 Mrd. EUR, ein neuer Rekord.

• Umsatzrendite
  Nur ein Krankenhausverbund erreichte die Zielmarke von 2,5 % Umsatzrendite.
  Die meisten Kliniken erzielten Umsatzrenditen zwischen -1 % und -11 %, was eine unzureichende finanzielle Stabilität widerspiegelt.

• Investitionen
  Die Investitionsbedarfe sind hoch, insbesondere für medizinische und bauliche Infrastruktur.
  Die Finanzierung dieser Investitionen ist schwierig, da die Verbindlichkeiten und Zinszahlungen steigen.
  Die zehn größten Krankenhausverbände tragen mehr als zwei Drittel der Gesamtverbindlichkeiten.

Key Information

• Krankenhausausgaben: 10,9 Mrd. EUR (2017), +4 % p.a. seit 2010
• Patientenzahlen: 2,16 Mio. (2017), -0,3 % Gesamtzahl, +0,1 % Psychiatrie, -0,3 % Somatik
• Bettenauslastung: 73,8 % (Somatik), 77 % (Gesamt)
• Personal: 114.000 Vollkräfte (2017), +2 % bei Ärzten
• Defizit: 70 % der 30 größten Krankenhausverbünde, kumuliertes Defizit -153 Mio. EUR
• Umsatzrendite: Nur 1 von 30 Verbänden erreichte 2,5 %
• Verbindlichkeiten: 3,7 Mrd. EUR (2017), Rekordwert
• Investitionsfördermittel: Steigen seit Jahren, aber 2018 sanken auf 2016-Niveau aufgrund des Sondereffektes
• Strukturelle Veränderungen: Konsolidierung, öffentliche Trägerschaft dominiert, viele Kliniken benötigen Zuschüsse

Herausforderungen

• Finanzielle Belastungen: Steigende Verbindlichkeiten, geringere Umsatzrenditen, Defizite
• Investitionsbedarf: Hohe Ausgaben für medizinische und bauliche Infrastruktur
• Personalproduktivität: Rückgang, insbesondere in der Somatik
• Strukturwandel: Verringerte Anzahl von Krankenhäusern und Betten, aber gleichzeitige Konsolidierung
• Zukunftsrisiken: Zinssteigerung, begrenzte Finanzierungsmöglichkeiten, wirtschaftliche Unsicherheit

Ausblick

• Wirtschaftliche Bewertung 2018: 16 % der Krankenhäuser rechnen mit Verbesserung, 42 % mit Verschlechterung
• Strategische Herausforderungen: Optimierung der Leistungsangebote, Personalbindung, Digitalisierung, Fusionen und Kooperationen
• Roland Berger Expertise: Erfahrung in strategischen und operativen Themen wie Verbindungsstrategien, Medizinstrategie, Digitalisierung, etc.

Zusammenfassung der Trends

• Steigende Ausgaben: Die Krankenhauskosten wachsen kontinuierlich, wobei die Ausgaben pro Patienten und Bett überproportional ansteigen.
• Rückgang der Patientenzahlen: Zwar stagniert die Gesamtzahl, aber die somatischen Fachabteilungen verzeichnen einen Rückgang.
• Sinkende Bettenauslastung: Die Auslastung in der Somatik liegt deutlich unter dem Bundesdurchschnitt.
• Steigendes Personal: Die Zahl der Vollkräfte wächst, aber die Produktivität sinkt.
• Defizitärer Zustand: Mehr als 2/3 der Kliniken sind defizitär, was auf eine unzureichende wirtschaftliche Leistung hindeutet.
• Investitionsbedarf: Hohe Investitionen erforderlich, aber Finanzierungsschwierigkeiten bestehen.
• Zukunftsbedrohungen: Zinssteigerung und begrenzte Finanzierungsmöglichkeiten sind ein Risiko für die finanzielle Stabilität.