2017-公立医院创新之路_13页_1mb

公立医院财务收支困境与创新路径总结

核心内容

公立医院在国家医改政策背景下，正面临财务收支状况的严峻挑战。传统的收入模式（药品销售、医疗服务和财政补贴）受到政策调整和市场变化的影响，已难以持续支撑公立医院的运营和发展。因此，公立医院需要通过创新收入模式和运营方式，实现财务状况的改善和可持续发展。

主要观点

• 收入降低：药品加成取消、医保控费加强、财政补贴不可持续是公立医院收入下降的主要原因。
• 成本上升：人事薪酬制度改革、信息化建设投入增加以及治疗效率偏低，导致公立医院运营成本上升。
• 财务困境加剧：仅考虑取消药品加成，公立医院的收支结余将大幅下降，若再考虑成本因素，财务状况将更加严峻。
• 创新是出路：公立医院需通过客群和业务模式创新、专业能力创新、质量技术创新和客户服务模式创新来开拓新的收入来源。
• 借鉴国际经验：美国HCA等国际医疗集团在控费环境下通过一系列措施实现了盈利增长，为公立医院提供了可参考的模式。

关键信息

收入降低

• 药品销售：取消15%的药品加成，直接影响公立医院约5.9%的收入。
• 医保控费：医保基金累计结余比例从2005年的22.9%降至2013年的18.8%，医保控费需求持续增强。
• 财政补贴：政府卫生支出占财政支出比重从2000年的4.47%上升至2012年的6.65%，但其可持续性存在风险。

成本上升

• 人力成本：中国公立医院人力成本占总成本的26%，远低于美国HCA的53%。
• 采购成本：中国公立医院采购成本占总成本的59%，是美国HCA的近3倍。
• 信息化投入：中国公立医院信息化投入不足，仅占总收入的2%，远低于国际领先医院的5%。
• 治疗效率：中国公立医院平均住院日为9.1天，远高于欧美国家的3.8天。

财务影响分析

• 收支结余：2014年，公立医院平均每所医院收支结余为670万元，结余率为5%。
• 取消药品加成影响：若仅扣除药品加成，收支结余下降至-162.2万元，结余率为-1%；若再扣除政府补贴，收支结余下降至-456万元，结余率为-3%；若同时扣除药品加成和政府补贴，收支结余下降至-1288.2万元，结余率为-9%。

创新策略

创新收入模式

• 客群和业务模式创新：通过PPP模式和与商业保险合作，挖掘高端医疗需求。
• 高端医疗服务：设立特需服务、国际部或合资/合作医疗机构，利用品牌和专家资源优势吸引高端客户。
• 商业保险合作：与商业保险机构合作，如人保体系下的三家公司、保柏、金盛、美国安泰等，扩大高端医疗服务市场。

专业科室能力创新

• 打造明星科室：集中资源发展重点科室，形成差异化专业能力。
• 案例参考：美国MD Anderson Cancer Center专注于肿瘤治疗，韩国CHA集团定位妇产科和生殖医学。

质量技术创新

• 临床路径：通过临床路径优化诊疗方案，提高医疗效率和质量。
• 质量指标：制定医疗质量评价指标，涵盖有效性、安全性、技术性等多个维度。
• 资源共享：与知名医院建立合作机制，如南京同仁医院与北京同仁医院的合作。

客户服务模式创新

• 以患者为中心：优化医院环境布局、就医流程、患者满意度指标，提升服务质量。
• 预防性与康复性服务：发展“进医院前的预防性诊疗”和“出院后的康复保健型诊疗”，满足全生命周期健康需求。

成本控制与高效运营

控制运营成本

• 优化采购流程：集中采购、批量采购等方式降低采购成本。
• 后勤外包：如上海仁济医院实施后勤外包，减少后勤人员。
• 药房自动化：如天坛医院通过药房自动化降低人力和物流成本。

提高运营效率

• 临床路径标准化：缩短住院时间，降低治疗成本。
• 流程优化：如浙江大学医学院附属第二医院统一调配床位，提高利用率。
• 治疗模式创新：如浙江省萧山医院推出四天治愈出院模式，提升床位周转率。

国际经验借鉴

• 美国HCA案例：通过市场定位、统一采购、提升服务质量、优化运营流程等手段，实现盈利增长。
• 净利率提升：HCA净利率从1%增长到4.8%，成为美国最大的医疗连锁集团。

总结

在医改背景下，公立医院需积极调整收入结构，通过创新业务模式、专业能力、质量服务和客户体验来开拓新的收入来源。同时，通过优化采购流程、精简后勤、提高床位周转率等方式控制成本，提升运营效率。借鉴国际经验，公立医院应注重服务质量提升和品牌建设，以实现财务状况的改善和可持续发展。

参考文献

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2. 国办发[2015]33号
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6. 2013卫生统计年鉴
7. 申银万国, 2014(2)
8. 国信证券，2013(10)
9. 三星经济研究院，2011(11)
10. 严红，2008
11. 陶红兵等，2010

联系信息

• 金毅：合伙人，医疗健康行业，Joe.Jin@rolandberger.com
• 徐莹：执行总监，医疗健康行业，Estelle.Xu@rolandberger.com
• 朱静：咨询顾问，医疗健康行业，Jing.Zhu@rolandberger.com
• 陈怡佳：项目经理，医疗健康行业，Erika.Chen@rolandberger.com

出版方

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