2021-06-10-世界卫生组织-Fiscal_space_for_health_in_resource-poor_countries_28页_2mb

资源匮乏国家卫生财政空间分析总结

背景

• 资源匮乏国家（L-26）面临显著的卫生筹资挑战：低政府支出、高家庭自付费用、外部资助有限。
• 这些国家占全球人口31%，但卫生支出不足，平均每人政府支出仅11美元。

主要发现

1. 卫生筹资格局

   • L-26国家政府卫生支出占GDP比例低于全球平均水平（约4.3% vs. 9.7%）。
   • 家庭自付费用占卫生总支出76.7%，私人支出主导。
   • 外部资源贡献有限，仅占总支出的4.7%。

2. 政府支出挑战

   • 政府预算份额低（平均28%），难以扩大财政空间。
   • 印度、巴基斯坦、尼日利亚等国经济状况不利，进一步限制财政能力。
   • 卫生人力投入不足，影响基层医疗服务。

3. 效率与公平问题

   • 资源分配偏向城市和富裕群体，加剧健康不平等。
   • 医疗服务利用不足，穷人医疗可及性低。

4. 经济与筹资关系

   • 经济增长对卫生支出贡献有限，需广税收基础。
   • 财政赤字和高债务进一步压缩政府卫生筹资空间。

5. 政策建议

   • 加强税收制度以提升政府筹资能力。
   • 推行高效预算管理与资源瞄准机制。
   • 增加对基层卫生服务和预防性投入。

政策启示

资源匮乏国家应平衡经济增长与财政空间，探索创新筹资机制，确保卫生筹资公平性和可持续性，以实现全民健康覆盖。