2018年-世界发展银行全球_Assessing_Fiscal_Space_for_Health_in_the_SDG_Era___A_Different_Story_5页_865kb

报告摘要

《SDG时代健康财政空间评估：一个不同的故事》总结

核心内容

本文是对健康财政空间（fiscal space for health）评估方法的回顾与反思，特别是在可持续发展目标（SDGs）时代背景下。作者们基于过去十年在50多个低收入和中等收入国家（LMICs）的大量实践经验，探讨了如何更有效地评估和利用财政空间以推动健康融资改革。

主要观点

财政空间的概念与发展
- 财政空间最初用于总体公共支出，后被调整以适应健康领域的特定需求。
- 2010年，世界银行提出了一个五源框架，包括宏观经济条件、健康预算重新优先、定向税收、现有资源使用效率提升和外部援助。
评估健康财政空间的三大作用
- 锚定资源需求：帮助将健康融资呼吁与宏观经济现实对接，确保政策承诺与资源潜力相匹配。
- 强调公共收入的重要性：相较于定向税收，公共收入更应被视为扩大健康覆盖的关键来源。
- 优化现有资源使用：推动更有效和高效的现有资源分配，如改善预算执行和战略采购。
政策影响的关键因素
- 评估方法的严谨性和一致性对政策影响力至关重要。
- 单纯使用国际健康支出目标（如GDP的5%或政府预算的15%）而不与改革过程挂钩，往往难以推动政策变化。
SDG时代的变化与挑战
- 发展援助增长放缓，许多LMICs将失去优惠融资来源。
- SDG强调“确保资源重大动员”，尤其是从国内资源，以及“基本服务”预算份额（目标1.A.2）和全民健康覆盖（目标3.8）。
未来健康财政空间评估的建议
- 聚焦国内来源：将重点转向国内财政资源，包括收入和支出政策。
- 提高公共资金使用效率：通过优化预算分配和管理，释放现有预算空间。
- 采用一致的分析方法：确保评估与改革过程和结果有明确联系。
- 扩展评估范围：考虑健康以外的领域，如教育和农业，以促进跨部门投资。
- 嵌入国家健康规划与预算过程：考虑政治经济动态，以更有效地影响分配决策。
- 结合能力建设与技术援助：促进卫生与财政部门之间的政策对话。

关键信息

财政空间评估的现状：已广泛应用于50多个LMICs，但其政策影响力依赖于方法的严谨性和与改革过程的联系。
SDG的影响：强调国内资源动员和系统性健康覆盖，对传统依赖外部援助的模式构成挑战。
未来方向：建议更系统地分析国内财政空间，关注公共资金使用效率，并将评估嵌入国家规划和预算流程。

重要结论

财政空间评估应成为国家健康政策对话的常规工具，而不仅仅是单次研究。
通过改善公共财务管理、提升资源使用效率和推动跨部门投资，可以更有效地扩大健康融资空间。
为实现全民健康覆盖（UHC），需要更深入的财政政策分析和更广泛的政策协同。

参考文献

Barroy H, Sparkes S, Dale E. Assessing fiscal space for health in low and middle income countries: a review of the evidence. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2016.
Cashin C, Sparkes S, Bloom D. Earmarking revenues for health: from theory to practice. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2017.
Tandon A, Cashin C. Assessing public expenditure on health from a fiscal space perspective. Washington (DC): World Bank; 2010.
Kurowski C, Tandon A, Alkenbrack S, Hate PA. Navigating the health financing transition in LMICs. Washington (DC): World Bank; 2017.
World Health Organization. Health in 2015: from MDGs to SDG. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2015.

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