2021-06-10-世界卫生组织-Responding_to_the_challenge_of_resource_mobilization_-_mechanisms_for_raising_additional_domestic_resources_for_health_36页_1mb

总结报告：低中收入国家健康筹资机制

背景

许多低中收入国家面临公共卫生筹资不足的问题，需要增加国内资源以实现全民健康覆盖。

• 目前，低收入国家人均卫生支出仅为27美元，而实现全民覆盖需要更高的投入。

资源动员机制

报告探讨了多种创新机制，包括：

1. 特定行业税收（如大型企业、旅游业）

   • 大型企业和矿业公司税收可为政府提供更多资源。
   • 挑战包括可能造成的“资源诅咒”。

2. 恶疾税（sin taxes）（如烟草、酒精税，以及含糖、含盐食品税）

   • 烟草、酒精税：可显著增加政府收入。
   • 食品税：针对不健康食品的征税潜力较大，但面临行政可操作性挑战。

3. 金融交易税

   • 货币交易税、股票交易税等可作为重要税收来源。

4. 旅游相关税收

   • 对国际游客征收消费税或访问费，尤其在旅游欠发达地区潜力巨大。

5. 其他机制

   • 略税/奢侈税、移动电话税、侨汇债券等。

考虑因素

• ** earmarking**: 是否将税收专门用于健康领域需要平衡灵活性和效率。
• 公平性：许多机制可能对低收入群体造成负担，应考虑配套措施降低负面影响。
• 行政成本: 税收征收机制的复杂性会影响实际可行性。
• 政治可行性: 征收特定税种可能会面临个别行业的强烈政治反对。

结论

现有多种机制可供低中收入国家选择，任何单一机制都无法彻底解决筹资问题，最有效的策略将是结合使用多种筹资途径。