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中国心血管健康与疾病报告2019概要总结

核心内容

中国心血管病防治工作虽取得初步成效，但依然面临严峻挑战。心血管病患病率和死亡率持续上升，已成为重大公共卫生问题。目前，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中高血压2.45亿，脑卒中1300万，冠心病1100万，心力衰竭890万，其他类型心血管病合计约1.2亿。心血管病仍是城乡居民的主要死亡原因，农村地区占45.91%，城市地区占43.56%。

为应对心血管病负担加重，需同时加强医疗水平提升和健康知识普及，强调每个人是自身健康的第一责任人，倡导健康生活方式，如合理膳食、规律身体活动、避免吸烟等。

主要观点

• 心血管病防控需从治疗向预防转移，提高健康素养，控制行为危险因素。
• 健康生活方式是预防重大心血管事件的重要手段，可避免2/3的冠状动脉事件和2/5的急性缺血性脑卒中。
• 吸烟是中国居民的主要健康风险之一，2018年吸烟率为26.6%，其中农村高于城市，男性高于女性。二手烟暴露问题仍严重，需加强控烟措施。
• 合理膳食对心血管病防控至关重要，高钠摄入是主要风险因素之一。居民膳食脂肪供能比超过推荐上限，而水果、蔬菜摄入量不足，影响心血管代谢性疾病死亡率。
• 身体活动不足显著增加心血管病风险，2016~2017年仅34.1%的中小学生达标。身体活动每增加4MET·h/d，风险降低12.0%。
• 超重与肥胖是心血管病的主要危险因素之一，青少年超重和肥胖率明显上升。2014年青少年超重及肥胖总检查率为19.4%，与2002年相比增幅显著。高BMI与心血管病死亡率密切相关。
• 心理健康对心血管病有显著影响，抑郁和焦虑现患病率较高，与急性心肌梗死相关性显著。
• 高血压患病率持续上升，2017年粗率为27.9%，知晓率、治疗率和控制率仍较低，社区规范化管理可显著降低医疗负担。
• 血脂异常是动脉粥样硬化性心血管病的重要危险因素，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高，需加强筛查和干预。
• 糖尿病患病率较高，2017年标化患病率为10.9%，显著增加缺血性心脏病和脑卒中风险。
• **慢性肾脏病（CKD）**与心血管病密切相关，需加强综合管理。
• 代谢综合征患病率较高，需关注其流行趋势和危险因素。
• 睡眠障碍如失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管病风险上升有关。
• 大气污染显著增加心血管病死亡风险，需加强环境保护。
• 心血管病社区防治取得一定成效，但仍有改进空间。国家慢性病综合防控示范区建设在推进中，社区医疗机构在高血压管理中发挥重要作用。

关键信息

1. 心血管病危险因素

• 吸烟：2018年居民吸烟率为26.6%，农村高于城市。二手烟暴露严重，需加强控烟措施。
• 不合理膳食：高钠摄入是主要风险因素，居民脂肪供能比超标，水果和蔬菜摄入量不足。
• 身体活动不足：2016~2017年仅34.1%的中小学生达标，成年人身体活动量下降。
• 超重与肥胖：青少年超重及肥胖率显著上升，2014年总检查率为19.4%，高BMI与心血管病死亡率密切相关。
• 心理健康：抑郁和焦虑与急性心肌梗死显著相关，需关注心理健康问题。
• 高血压：2017年患病粗率为27.9%，知晓率、治疗率和控制率较低，社区规范化管理有效。
• 血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高胆固醇血症成为主要类型。
• 糖尿病：2017年标化患病率为10.9%，显著增加心血管病风险。
• 慢性肾脏病：与心血管病密切相关，需加强综合管理。
• 代谢综合征：患病率较高，需关注其流行趋势。
• 睡眠障碍：失眠和OSAHS与心血管病风险上升有关。
• 大气污染：显著增加心血管病死亡风险，需加强环境保护。

2. 心血管病现状

• 脑血管病：死亡率高，每5位死亡者中至少1人死于脑卒中。2017年脑卒中患病率为1596.0/10万。
• 急性心肌梗死：2017年死亡率上升，STEMI和NSTEMI住院率显著增加。患者平均就诊时间较长，影响治疗效果。
• 心律失常：心房颤动患病率随年龄增加而上升，脑卒中风险高。射频消融和ICD使用比例逐年上升。
• 心力衰竭：患病率逐年上升，合并症包括高血压、冠心病和心房颤动。感染是主要诱因之一。
• 瓣膜性心脏病：联合瓣膜病最常见，退行性变是主要病因。TAVI技术应用逐步扩大。
• 先天性心脏病：仍为新生儿出生缺陷的主要类型，手术死亡率较低，介入治疗量逐年上升。

结论

中国心血管病防控形势严峻，需采取多方面的措施，包括提高医疗水平、加强健康知识普及、改善生活方式、控制危险因素、加强社区管理及推动基础研究与器械研发。心血管病的防控应从治疗向预防转移，强调全生命周期健康管理。