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《中国心血管病报告 2017》总结

核心内容概述

《中国心血管病报告 2017》由国家心血管病中心组织编写，系统分析了中国心血管病的患病与死亡情况、主要危险因素、疾病分类及社区防治与医疗费用情况。报告指出，中国心血管病（CVD）患病率持续上升，已成为城乡居民的主要死亡原因，对公共卫生构成重大威胁。报告强调，综合风险控制、社区防治及政策支持是遏制心血管病流行的关键。

主要观点

• 心血管病患病与死亡情况：
  中国心血管病现患人数约2.9亿，其中脑卒中1300万、冠心病1100万、心衰450万等。2015年CVD死亡率仍居首位，农村CVD死亡率显著高于城市，每5例死亡中有2例与CVD相关。

• 主要危险因素：
  高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重与肥胖、身体活动不足、不合理膳食、代谢综合征及大气污染是主要心血管病危险因素。其中，“三高”问题尤为突出，且血脂异常防控明显滞后。

• 高血压现状：
  高血压是最常见的慢性非传染性疾病，患病率持续上升。2012年≥18岁人群高血压患病率25.2%，城市高于农村，男性高于女性。知晓率、治疗率和控制率分别达46.5%、41.1%和13.8%。单纯收缩期高血压（ISH）在老年人中尤为常见，且知晓率、治疗率和控制率呈上升趋势。

• 糖尿病与代谢综合征：
  中国成人糖尿病标化患病率10.9%，糖尿病前期检出率35.7%。代谢综合征患病率从2002年的6.6%上升至2010年的33.9%，显著增加心血管病风险。

• 心血管病社区防治：
  社区防治工作取得初步成效，通过健康教育、家庭干预等方式，提高了高血压知晓率和治疗控制率。例如，重庆市荣昌区通过家庭主妇干预，显著改善了高血压患者行为与认知。

• 医疗与费用情况：
  心脑血管病住院人数和费用持续增长，2015年出院人次数达1887.72万，占总出院人数的12.87%。住院费用年均增速远高于GDP增速，不合理用药是主要因素之一。

关键信息汇总

心血管病患病情况

• 总患病人数：约2.9亿
• 主要类型：脑卒中（1300万）、冠心病（1100万）、肺心病（500万）、心衰（450万）、风心病（250万）、先心病（200万）
• 高血压：2012年患病人数约2.7亿，患病率25.2%（城市26.8%，农村23.5%）

心血管病死亡情况

• 2015年CVD死亡率：农村298.42/10万，城市264.84/10万
• 主要死因：心脏病死亡率144.79/10万（农村），脑血管病死亡率153.63/10万（农村）
• 死因构成比：农村CVD占总死亡的45.01%，城市占42.61%

心血管病危险因素

• 高血压：患病率持续上升，知晓率、治疗率和控制率分别达46.5%、41.1%、13.8%
• 吸烟：男性吸烟率仍较高，2015年标化现在吸烟率27.7%
• 血脂异常：患病率从2002年的18.6%上升至2012年的40.4%，知晓率、治疗率和控制率仍较低
• 糖尿病：患病率10.9%，知晓率36.5%，治疗率32.2%，治疗控制率49.2%
• 超重与肥胖：2012年患病率上升显著，农村与城市均呈上升趋势
• 身体活动不足：2011年男性职业活动下降31%，女性下降42%，体育锻炼率仍低
• 不合理膳食：脂肪供能比上升，碳水化合物下降，膳食钠摄入量仍偏高
• 代谢综合征：患病率33.9%，显著增加心血管病风险
• 大气污染：PM₂.₅等污染物与CVD发病、死亡呈正相关，老年人对PM₂.₅更敏感

心血管病类型与数据

• 脑血管病：发病粗率345.1/10万人年，农村发病率高于城市
• 冠心病：死亡率持续上升，农村死亡率已略高于城市
• 心律失常：起搏器植入量逐年增长，ICD用于二级预防占51%，一级预防占49%
• 心力衰竭：患病率随年龄增加显著上升，心衰死亡率呈下降趋势
• 肺血管病：COPD患病率9.9%，肺栓塞发生率0.1%
• 慢性肾脏病（CKD）：总患病率10.8%，社区老年人CKD患病率16.4%
• 外周动脉疾病：LEAD患病率差异大，北方高于南方，城市高于农村

社区防治与医疗费用

• 社区防治成效：通过健康教育和干预，高血压知晓率、治疗率、控制率显著提升
• 医疗费用：心脑血管病住院费用增长快，2015年急性心肌梗死住院费用153.40亿元，脑梗死524.26亿元
• 费用增长趋势：自2004年起，心脑血管病住院费用年均增速高于GDP增速

总结

《中国心血管病报告2017》全面反映了中国心血管病的现状与趋势，揭示了“三高”、吸烟、不合理膳食等主要危险因素的流行情况，以及社区防治工作的进展。报告指出，尽管高血压防控取得一定成效，但血脂异常防控仍滞后，需引起高度重视。同时，强调通过政策支持、社区干预和综合风险控制，是有效遏制心血管病流行的关键措施。