20160707_普华永道_2016医疗行业十大热门趋势之八_-医疗服务成本__2页

医疗服务成本核算与基于价值医疗的实践总结

核心内容

随着“基于价值的医疗”（Value-Based Healthcare, VBH）理念的推广，医疗服务成本核算成为医疗系统改革的重要组成部分。传统上，医疗系统难以准确计算其服务成本，但随着保险公司、消费者和其他医疗服务买家对成本透明度的要求日益提高，医院和医疗机构正积极采取措施，以实现更精确的成本管理，从而提升服务质量并降低成本。

主要观点

• 成本核算的重要性：医疗服务成本核算对于医院优化资源配置、提高运营效率、控制开支以及满足基于价值医疗的要求至关重要。
• 成本核算的挑战：医疗系统中，成本核算不仅涉及“量”，更需要关注“价值”，这对医院提出了更高的管理要求。
• 技术与方法的创新：医院正采用诸如时间驱动作业成本法（Time-Driven Activity-Based Costing, TDABC）等先进技术，对医疗流程进行详细分析，从而识别并减少不增值的环节。
• 流程优化与患者中心化：通过流程优化和患者教育，医院可以提升效率并改善患者体验，例如提供可在家使用的材料、简化就诊流程等。
• 成本与质量的平衡：在降低成本的同时，医院必须确保医疗服务质量不下降，这需要在成本核算和流程改进之间找到合适的平衡点。

关键信息

成本核算的实践案例

• 犹他州大学医疗中心：通过开发成本审计程序，成功将全关节置换术的成本降低约30%，并在此基础上实现医疗开支的年均下降0.5%。
• Geisinger Health System：减少了不必要的医疗程序和住院时间，同时设立了自己的保险部门，推动创新医疗服务。
• SharpHealthCare：采用按人计算（或全球支付）和共享节余的模式，致力于提供高质量且更实惠的医疗服务。

成本核算的技术手段

• 时间驱动作业成本法：通过详细核算医疗流程的每个步骤，识别出可以优化的环节，从而提高效率并降低成本。
• 数据驱动的决策：利用大数据进行精准医疗，实现对医疗成本的实时分析和管理。

成本核算的推动因素

• 政策导向：在中国医改背景下，各地卫计委已将医院考核从收入导向转为成本导向。
• 信息化建设：越来越多的医院加强信息化建设，以支持成本精细化管理。
• 消费者需求：消费者对价格透明度的关注日益增加，促使医疗系统进行改革。

价格透明度的现状

• 价格不透明问题：消费者在就诊价格、处方价格和程序价格方面缺乏透明度，导致对医疗费用的不满。
• 改进方向：医疗系统需提供更清晰的消费明细表，并通过信息化手段实现价格透明。

影响与趋势

• 谨慎开支：医院和医生需更加注重成本控制，提供详细的费用明细。
• 价格透明：消费者倾向于选择价格透明、服务实惠的医疗机构，这为新的医疗参与者提供了机会。
• 成本核算不可或缺：随着基于价值医疗的推进，成本核算已成为医院运营和管理的关键环节。

未来展望

在中国医改的推动下，医疗服务成本核算和精细化管理将成为医院发展的核心任务。通过信息化建设、流程优化和人员培训，医院将逐步向现代企业化管理转型，实现高质量、低成本的医疗服务。