2010年-世界发展银行全球_Scaling_Up_Rural_Sanitation___Findings_from_the_Impact_Evaluation_Baseline_Survey_in_Indonesia_68页_2mb

总结：Global Scaling Up Rural Sanitation 项目在印尼的基线调查发现

项目概述

Global Scaling Up Rural Sanitation 是由世界银行管理的 WSP（Water and Sanitation Program）项目，旨在通过结合社区主导的总卫生（CLTS）、行为改变传播（BCC）和社会营销方法，提高农村地区对卫生设施的需求并加强卫生产品和服务的供应，从而改善农村居民的健康状况。该项目在印度、印尼和坦桑尼亚实施，印尼部分被称为 Sanitasi Total dan Pemasaran Sanitasi (SToPs)。

项目目标是减少腹泻的发生率，从而提升家庭生产力，同时通过改善卫生条件，促进儿童发展和整体福祉。WSP 与各国政府合作，提供技术援助，以确保项目的有效性和可持续性。

核心内容

项目方法

• 随机对照试验（RCT）：为了准确衡量卫生干预的长期健康和福祉影响，项目采用了随机对照试验方法，将社区随机分为实验组（接受干预）和对照组（未接受干预），以建立干预与结果之间的因果关系。
• 样本选择：印尼部分的项目覆盖了东爪哇 29 个农村县中的 8 个，涉及 160 个村庄（dusun）和 2080 户家庭。样本在地理上具有代表性，覆盖了印尼农村地区的典型家庭。
• 数据收集：包括基线调查（2008 年 9 月）、15 个月的纵向调查和中期跟进调查（2010 年中）。

干预内容

项目包含三个主要干预组成部分：

1. 社区主导的总卫生（CLTS）：通过提高社区对露天排便问题的集体意识，促使社区自发行动，实现无露天排便（ODF）社区的目标。CLTS 通过公开讨论、绘制排便地图等方式，激发社区的卫生意识和行为改变。
2. 卫生社会营销：通过市场和消费者调研，了解人们对于卫生解决方案的需求，以及市场提供的选项。同时，开发针对不同消费者群体的宣传策略，并培训本地工匠以满足市场需求。
3. 改善支持环境：推动政策和制度建设，以支持卫生项目的规模化、有效性和可持续性。包括政府政策制定、财政激励、培训和认证、以及对私营部门的支持。

主要发现

家庭特征

• 平均每个家庭有 4.6 名成员，其中 1.1 名是 5 岁以下儿童。
• 家庭户主平均年龄为 39.3 岁，仅 41.3% 的户主接受过中学以上教育。
• 95% 的家庭户主有工作，年人均收入约为 300 万印尼盾。
• 超过 80% 的家庭拥有自己的住房，房屋通常为五间房，混凝土墙体和瓷砖屋顶。

卫生设施与行为

• 仅 49% 的家庭拥有改善型卫生设施。
• 58% 的家庭与邻户共用设施，38% 的受访者表示在河流中排便。
• 55% 的最贫困家庭有露天排便行为，而最富裕家庭仅为 18%。
• 36% 的厕所被描述为脏或非常脏，13% 的厕所周围有积水。
• 54% 的厕所配有洗手设施，但仅 47% 的家庭在洗手处使用肥皂和水。
• 68% 的家庭表示未来 12 个月内不会建造厕所，成本是主要障碍。

饮用水状况

• 87% 的家庭有改善型饮用水源，最贫困家庭也有 85%。
• 36% 的家庭使用受保护的水井，23% 使用管井，19% 使用受保护的泉水。
• 10% 的家庭使用不安全水源。
• 97% 的家庭在饮用前煮沸饮用水。

儿童健康与发展

• 儿童腹泻率较高，基线调查显示 8.4% 的儿童在过去两周内曾有腹泻。
• 缺乏改善型卫生设施和水源的家庭中，儿童腹泻率更高（6.5% vs 10.1%）。
• 78% 的儿童在调查时看起来干净，但仅 19% 有书籍，77% 有玩具。
• 96% 的 2 岁以下儿童接受过母乳喂养，平均持续 8 个月。
• 贫困家庭的母乳喂养时间比富裕家庭少 3 个月。
• 57% 的婴儿在出生后三天内接受非母乳液体喂养，83% 是婴儿配方奶粉。
• 71% 的儿童患有贫血（血红蛋白低于 110g/L），缺乏改善型水源和卫生设施的儿童更易贫血。

行为与宣传

• 13% 的家庭表示听说过卫生项目，5% 是通过媒体了解到的。
• 在 Ngawi 地区，宣传效果较好，而在 Banyuwangi 地区尚未开始。

项目意义

• 项目强调行为改变的重要性，认为改善基础设施前必须先改变人们的卫生观念。
• 通过 CLTS、BCC 和社会营销的结合，项目试图在社区层面激发卫生需求并促进供应。
• 基线调查为后续影响评估提供了重要数据，有助于理解卫生干预对健康和儿童发展的具体影响。

未来方向

• 项目将持续进行影响评估，以衡量健康和儿童发展方面的变化。
• 进一步探索不同地区、不同收入群体之间的差异。
• 通过政策支持和私营部门合作，推动大规模可持续的卫生改善。

关键信息

• 项目目标：减少腹泻，提高家庭生产力和儿童健康。
• 干预方法：CLTS、BCC、社会营销。
• 样本数据：印尼东爪哇 2080 户家庭，涵盖 160 个村庄。
• 主要障碍：成本是家庭不建设厕所的主要原因。
• 儿童健康指标：腹泻、急性下呼吸道感染（ALRI）、贫血和生长发育指标均受到卫生和水源条件的影响。
• 项目成果：通过行为改变和社区参与，推动无露天排便社区的形成。

结论

Global Scaling Up Rural Sanitation 项目通过多方面的干预策略，致力于改善印尼农村地区的卫生状况，提升儿童健康和家庭福祉。基线调查提供了关于当前卫生状况、家庭特征和儿童健康的重要数据，为后续影响评估和政策制定奠定了基础。