2010年-世界发展银行全球_Scaling_Up_Handwashing_Behavior___Findings_from_the_Impact_Evaluation_Baseline_Survey_in_Vietnam_66页_4mb

总结：Global Scaling Up Handwashing 项目在越南的基线调查分析

核心内容

Global Scaling Up Handwashing 是一项由世界银行水与环境卫生计划（WSP）主导的全球项目，旨在通过创新的行为改变策略，提高妇女（15-49岁）和小学龄儿童（5-9岁）的洗手行为，从而降低腹泻等疾病的发生率，改善家庭健康与生产力。该项目在秘鲁、塞内加尔、坦桑尼亚和越南四个国家实施，其中越南的基线调查于2009年9月至11月进行，覆盖了3,150户家庭，共3,751名5岁以下儿童。

主要观点

• 洗手行为的重要性：洗手在关键时间（如接触排泄物后、准备食物前）能显著降低腹泻发生率，即使在没有基本卫生设施的家庭中也有效。
• 洗手行为现状：越南目标人群中的洗手行为仍需改善，尤其是贫困家庭。超过三分之一的家庭未在接触儿童排泄物后或准备食物前洗手，而贫困家庭更少拥有洗手设施。
• 洗手设施与行为：尽管大多数家庭有洗手用水，但贫困家庭更少拥有专门的洗手区域，且洗手区域通常距离厕所或厨房较远，影响洗手习惯的形成。
• 儿童健康与发育：越南在减少儿童营养不良方面取得进展，但仍有显著的健康差异。贫困家庭中，儿童的身高体重指标（如体重年龄Z值、身高年龄Z值）明显低于中位数，贫血率也较高。
• 项目目标与干预措施：项目旨在测试通过创新宣传方法提升洗手行为的可行性，并评估其对儿童健康与家庭生产力的长期影响。干预措施包括人际沟通（IPC）、直接消费者接触（DCC）和大众媒体宣传。

关键信息

项目背景

• 项目由WSP于2006年12月启动，目标是通过行为改变干预，改善5.4百万人口的洗手行为，重点在秘鲁、塞内加尔、坦桑尼亚和越南。
• 越南项目自2006年起实施，覆盖10个省的56个县，共540个村庄，目标人群是儿童照护者（15-49岁）和6-12岁儿童。

干预设计

• Phase 1：2006-2008年，通过大众媒体、直接消费者接触和人际沟通，预计覆盖1700万人口。
• Phase 2：2008-2009年，通过大众媒体和人际沟通，覆盖约65万人口。
• Phase 3：2009年至今，通过人际沟通、大众媒体和直接消费者接触，预计覆盖1700万人口，并通过随机对照试验评估效果。

基线调查内容

• 调查涵盖家庭特征、洗手行为、儿童健康（如腹泻、急性下呼吸道感染、贫血）、儿童生长发育（如身高、体重、头围、臂围）等。
• 调查采用随机抽样方法，样本覆盖不同社会经济地位的家庭，以评估干预效果的差异。

主要发现

• 洗手行为：多数家庭有洗手用水和肥皂，但洗手行为仍不理想，尤其是在关键时间点。
• 儿童健康：儿童营养不良和发育迟缓在贫困家庭中更为普遍，贫血率与家庭经济状况呈负相关。
• 干预评估：项目采用随机对照试验，评估不同宣传策略（如IPC、DCC、大众媒体）对洗手行为和健康结果的影响。

结构与方法

• 调查方法：基线调查于2009年进行，覆盖3,150户家庭，收集了关于洗手行为、家庭特征、儿童健康等数据。
• 样本设计：调查样本包括不同财富水平的家庭，以便分析干预效果的差异。
• 评估目标：通过基线数据，评估干预对儿童健康和家庭行为的影响，并为后续影响评估提供基础。

后续步骤

• 项目将进行随机对照试验，评估不同干预组合（如IPC + 大众媒体、IPC + DCC + 大众媒体）的效果。
• 基线调查数据将用于后续分析，以衡量干预的健康影响和成本效益。
• 项目旨在推动洗手行为的规模化实施，并通过知识传播和倡导，将洗手行为提升为全球公共卫生优先事项。

项目团队与支持

• 全球团队：由WSP的全球影响评估团队领导，包括Bertha Briceno、Alexandra Orsola-Vidal、Claire Chase等专家。
• 越南团队：由Claire Chase担任首席调查员，Quy-Toan Do提供顾问支持，其他成员包括Eduardo Perez、Nga Kim Nguyen、Minh Thi Hien Nguyen等。
• 数据收集单位：越南国家卫生与流行病学研究所（NIHE）负责基线调查，调查员覆盖省、县、乡级行政单位。

附录与图表

• 附录：包括选中的村庄名单、基线比较测试结果、WSP基线调查与越南人口与健康调查（VNDHS）的对比。
• 图表：展示了样本选择、儿童生长指标（Z值）、家庭财富分布、洗手行为与健康结果的对比等信息。

术语与缩写

• ALRI：急性下呼吸道感染
• HWWS：使用肥皂洗手
• IPC：人际沟通
• DCC：直接消费者接触
• VNDHS：越南人口与健康调查
• WSP：水与环境卫生计划
• IE：影响评估

结论

该项目通过基线调查为后续影响评估提供了重要数据支持，揭示了越南目标人群在洗手行为和儿童健康方面的现状与差异。调查结果强调了提升洗手行为对改善儿童健康和家庭福祉的关键作用，并为未来推广洗手项目提供了实证依据和策略建议。