2010年-世界发展银行全球_Scaling_Up_Handwashing_Behavior___Findings_from_the_Impact_Evaluation_Baseline_Survey_in_Peru_102页_4mb

报告摘要

总结：全球推广洗手项目（Peru）技术报告

核心内容

本报告是全球推广洗手项目（Global Scaling Up Handwashing）在秘鲁进行的影响评估（Impact Evaluation, IE）基线调查的技术分析，旨在评估洗手行为的改善及其对健康和福祉的潜在影响。该项目由世界银行的水与环境卫生计划（Water and Sanitation Program, WSP）主导，目标是通过创新的宣传方式，在秘鲁、塞内加尔、坦桑尼亚和越南等四个国家推动洗手行为的改变，特别是在妇女（15-49岁）和学龄前儿童（5-9岁）群体中，以减少腹泻等疾病的发生，提高家庭生产力。

主要观点

项目目标：改善5.4 million人（包括秘鲁1.3 million人）的洗手行为，特别是在关键时刻（如接触排泄物后、准备食物前）。
干预措施：包括大规模媒体宣传和社区学校动员活动，通过多渠道宣传和教育来促进行为改变。
研究设计：采用随机对照实验设计，涵盖基线、纵向和终线调查，以评估干预措施对健康和福祉的具体影响。
样本覆盖：在秘鲁788个随机选择的区中选取120个进行IE研究，覆盖3,526个家庭，以及社区层面的调查和观察。

关键信息

1. 项目背景

全球推广洗手项目是WSP的重要组成部分，旨在通过创新宣传方法推动洗手行为的改变。
项目在秘鲁的实施目标是改善1.3 million名母亲和儿童的洗手行为。
项目由WSP的技术团队支持，秘鲁的IE团队由Sebastian Galiani和Alexandra Orsola-Vidal领导。

2. 干预措施

主干预：包括省级媒体宣传和公共空间活动，以及区级的学校和社区社会动员。
次级干预：针对社区工作者、教师和地方领袖，通过教育和宣传活动增强其能力，以支持主目标群体的行为改变。

3. 方法论与设计

研究范围：覆盖秘鲁80个省中的120个区，调查3,526个家庭。
调查内容：包括家庭特征、用水与卫生设施、洗手行为、儿童健康、营养状况、环境污染、寄生虫感染等。
数据收集：通过家庭问卷、社区问卷、结构化观察和微生物样本采集等方式进行。

4. 主要发现

家庭特征

家庭平均人数为5.3人，其中1.4名儿童小于5岁。
户主平均年龄为37岁，约一半拥有中学教育，多数有工作。
平均家庭月收入为165索尔，与收入水平正相关。

水、卫生与卫生习惯

75%的家庭有改善的饮用水源，但最贫困家庭仅70%。
50%的家庭有改善的卫生设施，沿海地区最高（54%），丛林最低（33%）。
64%的家庭有配备肥皂和水的洗手站，丛林地区比例最高（72%）。

洗手行为

虽然几乎每个照顾者都报告在前24小时内使用过肥皂洗手，但关键时刻的洗手率较低（如接触排泄物后为46%，准备食物前为68%）。
洗手行为与收入正相关，且越接近厕所或厨房，洗手站越常见。

环境污染与寄生虫感染

有改善卫生设施的家庭，其手冲洗、饮用水和物品的细菌含量较低。
寄生虫感染率在有改善卫生设施和洗手站的家庭中较低（3%），而在无改善设施的家庭中较高（29%）。
感染率随收入增加而下降，丛林地区感染率最高（22%），沿海最低（9%）。

儿童健康

腹泻在5岁以下儿童中普遍存在，14天内患病率高达20%。
腹泻和急性下呼吸道感染（ALRI）在卫生条件差的家庭中更常见。
营养状况和身体发育指标（如体重、身高、头围）在卫生条件改善的家庭中更好。

儿童发育环境

儿童的清洁度（手、衣物、指甲、面部）与收入正相关。
儿童与玩具和成人互动的比例较高，且随收入增加而提高。
儿童发展指标（如沟通、社交、大运动技能）在卫生条件改善的家庭中表现更好。

项目意义与未来方向

项目强调通过行为改变宣传来提升洗手率，以改善健康和福祉。
研究结果将用于支持未来洗手项目的复制和扩展，特别是在政策制定和全球倡导方面。
项目希望推动洗手行为成为全球公共卫生优先事项，并通过知识传播和工具开发促进其应用。

项目团队与支持

全球团队：由Bertha Briceno、Alexandra Orsola-Vidal、Claire Chase等领导，Paul Gertler提供指导。
秘鲁团队：由Sebastian Galiani和Alexandra Orsola-Vidal领导，Carlos Augusto Claux提供操作支持。
支持机构：包括秘鲁国家健康促进部、教育部，以及WSP的全球和技术团队。